Студија проналази недостатке у приступу палијативне неге
Нова студија открива да употреба информативних и емоционалних састанака подршке вођених палијативном негом није смањила симптоме анксиозности или депресије код породица особа са хроничним болестима, у поређењу са уобичајеном негом.
Студија се појављује у Часопис Америчког лекарског удружења (ЈАМА).
Сматра се да су пацијенти развили хроничну критичну болест када доживе акутну болест која захтева продужену механичку вентилацију или друге терапије за одржавање живота, али нити се опорављају нити умиру у року од неколико дана до недеља.
Процењује се да је хронична критична болест погодила 380.000 пацијената у Сједињеним Државама у 2009. години. Чланови породица пацијената у јединици интензивне неге (ИЦУ) осећају емоционални стрес, укључујући анксиозност, депресију и посттрауматски стресни поремећај (ПТСП).
Специјалисти за палијативну негу обучени су за пружање емоционалне подршке, размену информација и укључивање пацијената и сурогат доносиоца одлука у расправе о вредностима пацијента и циљевима неге.
Према ауторима, клиничка испитивања интервенција за побољшање комуникације о прогнози и циљевима неге у ЈИЛ показала су мешовите резултате и ниједна се није фокусирала на популацију високог ризика са хроничним критичним болестима.
Да би решили ову празнину, др Сханнон С. Царсон са Медицинског факултета Универзитета Северне Каролине, Цхапел Хилл, НЦ, Јудитх Е. Нелсон, МД, ЈД, Мемориал Слоан Кеттеринг Цанцер Центер, Њујорк, и колеге су извели мултицентрично рандомизирано клиничко испитивање.
Циљ је био утврдити ефекат информативних и емоционалних састанака за подршку породицама пацијената са хроничним критичним болестима које воде специјалисти за палијативно збрињавање на исходе усмерене на породицу и пацијента.
Истраживачи су претпоставили да ће интензивнија информативна и емоционална подршка током периода доношења одлука смањити симптоме анксиозности и депресије у породицама пацијената са хроничним критичним болестима у поређењу са рутинском разменом информација и подршком које пружају тимови ЈИЛ.
У студији су истражитељи насумично распоредили одрасле пацијенте којима је било потребно седам дана механичке вентилације и доносиоци одлука њихових породичних сурогаса на најмање два структурирана породична састанка. Састанке су водили специјалисти за палијативно збрињавање и обезбеђивање информативне брошуре (интервенције). Контролна група је добила информативну брошуру и учествовала у рутинским породичним састанцима које су водили тимови ЈИЛ.
Испитан је велики узорак са 130 пацијената са 184 породичних сурогат-доносиоца одлука у интервентној групи и 126 пацијената са 181 породичним сурогат-доносиоцима одлука у контролној групи. Студија је спроведена на четири медицинска одељења.
Након три месеца, истраживачи су открили да нема значајне разлике у симптомима анксиозности и депресије између доносиоца сурогатних одлука у интервентној групи и контролној групи.
Штавише, симптоми посттрауматског стресног поремећаја били су већи у интервентној групи у поређењу са контролном групом. Није било разлике између група у погледу дискусије о преференцијама пацијената. Медијан броја болничких дана за пацијенте у интервенцији у односу на контролну групу и преживљавање од 90 дана нису се значајно разликовали.
Потенцијална објашњења овог недостатка користи могу се односити на високу перцепцију квалитета комуникације, емоционалне подршке и задовољства породице у уобичајеној контроли неге.
„Када је информативна подршка коју пружа примарни тим довољна, додатни фокус на прогнози можда неће помоћи и могао би додатно узнемирити породицу у невољи, чак и када се истовремено пружа емоционална подршка“, пишу аутори.
„Алтернативно, интервенција можда није била довољна за превазилажење високог нивоа породичног стреса повезаног са рођаком са хроничном критичном болешћу.“
Извор: ЈАМА / ЕурекАлерт
