Да ли је ЕКГ потребан за надгледање АДХД лекова?
Питање добија на значају и за лекаре и за родитеље како се повећава број деце која узимају лекове.
Као одговор, професор Универзитета Дуке, др Роналд Кантер, дели истраживање о вези између АДХД лекова и срчаних проблема и како би се ЕКГ могао користити за откривање проблема.
Коментари се налазе у библиотеци Дуке Хеалтх.
Поремећај хиперактивности са недостатком пажње или АДХД је често дијагностиковано стање код деце школског узраста, посебно дечака. Карактеришу је потешкоће са концентрацијом на дати задатак, повећана и нежељена физичка активност и лоши школски успеси.
Америчка академија за педијатрију је више пута нагласила важност идентификовања и лечења деце са АДХД-ом, због веће вероватноће школског неуспеха ако се не лечи.
Педијатри су посебно компетентни за дијагнозу АДХД-а, посебно од појаве потврђених алата за скрининг. Лечење АДХД-а састоји се од понашања и терапије лековима.
Кроз научно оправдана клиничка испитивања, доказано је да лекови познати као амфетамини и стимуланси слични амфетаминима помажу многим деци погођеним АДХД-ом. Тренутно се процењује да више од 2,5 милиона младих у Сједињеним Државама прима ове лекове.
Лекови који се разматрају укључују мешане соли амфетамина (Аддералл КСР), декстроамфетамин (дексадрин) и метилфенидат (Риталин, Метадате, Цонцерта, Фоцалин).
Хемијски су слични природним људским хормонима стреса, адреналину и норадреналину; на деконгестиве који се дуго користе у лековима против прехладе без рецепта, псеудефедрину („Судафед“) и фенилпропаноламину; и до сада забрањеног дијететског суплемента за мршављење, ефедре (познате и као ма хуанг).
Све ове хемикалије имају ефекте на повишење крвног притиска, повећање броја откуцаја срца и повећавање потреба за кисеоником у телесним органима, посебно у срцу.
Код људи са одређеним врстама срчаних болести, висок ниво таквих хемикалија теоретски може изазвати опасне убрзане срчане ритмове, па чак и изненадну смрт. Било је неколико таквих догађаја из употребе ефедре код појединаца високог профила, још 2003. године.
У 2005. години, изненадна неочекивана смрт 12 деце која су примала Аддералл пријавила је Америчкој администрацији за храну и лекове (УСФДА) организација за добровољно пријављивање здравствених радника, позната као Систем извештавања о нежељеним догађајима.
Испоставило се да петоро од тог 12 деце има основну и раније недијагностиковану структурну болест срца. Овај догађај, плус извештај о седам додатних смртних случајева код деце која су примила метилфенидат, подстакли су УСФДА да наложи дистрибуцију родитељског водича родитељима било ког детета за које је прописан један од ових лекова.
Овај водич наводи одређена медицинска стања која дисквалификују дете од примања стимулативног лека: умерени до високи крвни притисак, прекомерна активност штитасте жлезде, историја злоупотребе дрога и одређена психијатријска стања.
Такође препоручује пажљиво саветовање са дететовим добављачем, ако дете има болест срца, јетре или бубрега; одређени други психијатријски поремећаји; или напада.
Скрининг ради идентификовања ризика
Родитељи се могу запитати: „Зашто уопште ризиковати, ако су ови лекови толико опасни?“ Па, за велику већину деце су сасвим сигурни. Треба нагласити да су горе пријављене трагичне смрти биле међу десетинама, можда стотинама хиљада деце која су користила стимулативне дроге.
Ипак, здравствени службеници и истражитељи развијају технике за испитивање деце пре започињања медицинске терапије, у нади да ће идентификовати оне који су у посебном ризику, посебно од срчаних болести.
Очекује се да ће резултати велике студије коју спонзорише УСФДА, а која је дизајнирана да процени идентификацију фактора кардиоваскуларног ризика међу више од 500.000 деце која имају АДХД, бити доступни касније током 2010. године.
Електрокардиограми
Електрокардиограм (ЕКГ) је лабораторијски тест који се већ дуго користи за дијагнозу различитих болести срца и (код одраслих) за утврђивање укупног ризика од срчаних болести. Овај једноставан, безболан и релативно јефтин тест бележи електричну активност срца.
Претходне студије показале су да деца која имају АДХД обично имају нормалан ЕКГ, а стимулативни лекови не узрокују значајне промене на ЕКГ-у. Можда ћете чути за децу која имају АДХД и друга стања на ЕКГ-у пре него што започну лекове.
Међутим, тачност ЕКГ-а као алата за скрининг болести срца код деце пре употребе лекова је контроверзна.
Одавно постоји интересовање за коришћењем ЕКГ-а за откривање срчаних болести код младих спортиста, као део процене „припремљености за учешће“.
Према том искуству у Сједињеним Државама, прекомерна дијагностика озбиљних стања ЕКГ-ом која нису присутна и недовољна дијагноза озбиљних стања представљају препреку широкој употреби ЕКГ-а.
Дакле, бар за сада, пре употребе стимуланса, стандард неге захтева да добављач обави свеобухватну медицинску историју, породичну историју и физички преглед, са нагласком на болести срца.
Ако постоје функције које покрећу питања кардиоваскуларних болести, може се наручити ЕКГ, а можда и ехокардиограм.
Извор: Универзитет Дуке
