Вертебрални остеомијелитис: ретка инфекција кичме може проузроковати јаке болове у леђима

Вертебрални остеомијелитис је коштана инфекција коју обично изазивају бактерије. У кичми се често налази у краљежницама, иако се инфекција може проширити на епидурални и интервертебрални простор диска. Остеомијелитис је риједак и најчешћи је код мале дјеце и старијих особа, али може се јавити у било којем добу.

Анатомска илустрација која приказује различите делове једног нивоа кичменог стуба укључује тело краљежака, нервне структуре и лигаменте. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Постоје 2 облика остеомијелитиса: акутни и хронични. Бактерије Стапхилоцоццус ауреус често изазивају акутни остеомијелитис - ове бактерије могу ући у крвоток кроз рану или контаминирану интравенску (ИВ) иглу. Хронични остеомијелитис може се постепено развити из туберкулозе, АИД-а и других стања која утичу на имунитет.

Скенирана рачунарска томографија (ЦТ) испод показује пример остеомијелитиса у кичмени кости.

ЦТ претрага дела кичменог стуба показује остеомијелитис у телу вертебра који је ослабио кост узрокујући да се колапс пребаци у облик клина. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом.

Који су симптоми вертебралног остеомијелитиса?

Симптоми вертебралног остеомијелитиса укључују бол у леђима који се могу описати као јаки, упорни, погоршани ноћу и / или погоршани кретањем. Остеомијелитис може захватити било који регион кичменог стуба - вратни (вратни), торакални (средњи део леђа), лумбални (доњи део леђа) и / или сакрални (крижни). Бол може да зрачи (нпр. Ишијас) или путује у друге делове тела (нпр. Руку, ногу), зависно од погођеног нивоа кичме.

Компресија живаца и / или кичмене мождине може узроковати необичне сензације као што су пецкање, укоченост и / или пецкање. Озбиљне дисфункције нерва које захтевају хитну медицинску помоћ укључују отежано ходање, губитак спретности при руци (нпр. Везање кошуље), дубоку слабост, парализу и / или проблеме са бешиком или цревима (нпр. Инконтиненција).

Остали физички симптоми могу укључивати отицање, температуру, знојење, губитак тежине, повраћање, слабост и / или нелагодност (свеукупни осећај нелагодности).

Како се дијагностикује вертебрални остеомијелитис?

Ако осетите симптоме остеомијелитиса, требало би да одмах потражите лекарско лечење. Чим брже је посета лекару важно је да се спречи потенцијално трајно и животно оштећење нерва (попут парализе).

Рендгенски снимак може показати локацију инфекције, било какве промјене или промјене костију и губитак висине интервертебралног диска. Ваш лекар може такође наручити ЦТ или магнетну резонанцу (МРИ) скенирање како би додатно проценио ваша мека ткива кичме, укључујући живце кичме.

Ако је присутан апсцес, може се урадити поступак који се назива перкутана аспирација иглом (кроз биопсију кожне игле) за прикупљање узорка инфекције. Када биопсија игле (аспирација) не даје довољно информација, ваш лекар може хируршки урадити отворену биопсију, која може укључивати и дебридман (хируршко уклањање инфекције).

Да ли се вертебрални остеомијелитис може лечити без операције?

Спиналне инфекције се често лече без хируршких интервенција. ИВ антибиотици се дају у болници и / или у амбуланти и могу се наставити код куће 4 до 6 недеља. Орални антибиотици ће се можда требати узимати неколико месеци. Аналгетици и кичмени кичми се могу користити да помогну у контроли боли.

Када се може препоручити операција за лечење вертебралног остеомијелитиса?

Хирургија се може размотрити ако:

• Лечење антибиотицима не успева.
• Развијате оштећење живаца.
• Развијате деформацију кичме (као што је сколиоза или кифоза), или се деформитет погоршава.
• Потребно вам је уклонити заражене кости или ткиво.

Која врста операције кичме лечи вертебрални остеомијелитис?

Хирургија за вертебрални остеомијелитис може укључивати поступке дренаже инфекција, дебридман, уклањање заражене кости и реконструкцију кичме.

Спинална инструментација и фузија су хируршки захвати који се користе за лечење деформитета кичме и обезбеђивање трајне стабилности кичменог стуба. Ови поступци се придружују и стабилизују ниво где је кичмени елемент (нпр. Тело краљежака) оштећено или уклоњено.

Инструментација може укључивати употребу штапова, шрафова, интербоди уређаја, плоча или других уређаја за стабилизацију кичме. Фузија може укључивати пацијентову кост (аутографт) и / или алографт (донорна кост) или друге врсте коштаног трансплантата. Фузија је процес којим нова кост расте око и у хируршко подручје, на крају зацељује и спаја краљежницу.

Опоравак од вертебралне остеомијелитис хирургије

Интравенски антибиотици или антимикробни лекови који се дају у болници могу се наставити код куће неколико недеља након операције кичме. Орални антибиотици или антимикробни лекови могу се узимати неколико месеци, чак и после хируршког лечења. Ако након операције осетите јаку бол или нове симптоме, не оклевајте да позовете лекара.