Рецепти за опиоиде повезани са гојазношћу
Према новом истраживању, више од четвртине дугорочних рецепата за опиоиде у Сједињеним Државама дају се гојазним људима.
Две нове студије са Бостонског универзитетског факултета за јавно здравље (БУСПХ) расветлиле су везу између гојазности и употребе опиоида на рецепт у Сједињеним Државама.
Једна од студија, објављена у Амерички часопис за превентивну медицину, открива да је код пацијената са вишим индексима телесне масе (БМИ) и до 158 посто већа вероватноћа да ће дугорочно користити опиоиде на рецепт. Истраживачи су такође открили да се 27 процената дугорочних рецептура за опиоиде од 2000. до 2015. године приписује већем БМИ.
Друга студија, објављена у ЈАМА Опен Нетворк, испитује стања бола која су у основи ове повећане вероватноће рецепата за опиоиде за људе са вишим БМИ. Ова студија открила је да су артроза и други поремећаји зглобова два разлога за опиоидни рецепт који је најјаче повезан са гојазношћу. Остеоартритис, други зглобни поремећаји и поремећаји леђа чинили су више од половине разлике у рецептима за опиоиде због гојазности.
„Истраживање опиоидне кризе до данас се усредсредило на факторе на страни понуде који су повећали приступ опиоидима“, рекао је др Андрев Стокес, доцент за глобално здравље на БУСПХ, који је водио обе студије. „Наше студије нуде нове доказе креаторима политике да размотре како ће суочавање са коренима ове кризе захтевати пажњу на основне изворе потражње за ублажавањем болова, укључујући гојазност кроз повезаност са болом.“
Студија ЈАМА Опен Нетворк прва је у сарадњи БУСПХ-а и атхенахеалтх-а, при чему истраживачи извлаче податке из електронског здравственог картона у мрежи атхенахеалтх-а са више од 60 милиона пацијената који добијају помоћ од више од 120.000 здравствених радника широм Сједињених Држава.
За ову студију истраживачи су користили анонимне податке 565.930 пацијената који су имали између 34 и 64 године у 2016. години и током те године им је мерен БМИ. Затим су идентификовали све рецепте за опиоиде за ове пацијенте у години пре или после мерења БМИ, као и све повезане дијагнозе бола.
Након прилагођавања старости, полу, раси / етничкој припадности и другим факторима, истраживачи су открили да је вероватније да ће пацијентима са БМИ који се сматрају „прекомерном тежином“ или „гојазним“ преписивати опиоиде него пацијентима са БМИ у „нормалном“ опсегу.
Асоцијације су биле посебно јаке за рецепте за опиоиде повезане са боловима у зглобовима и леђима, што сугерише да ови услови играју значајну улогу у повећању потражње за решавањем болова код пацијената са гојазношћу, према налазима студије.
У другој студији, Стокес и његов истраживачки тим користили су податке из анкете Панел медицинске потрошње како би известили о 89.629 одраслих између 30 и 84 године старости којима никада нису прописани опиоиди приликом првог испитивања. Затим су анализирали учесталост дуготрајне - приближно 10 месеци или дуже - употребе опиоида на рецепт.
Истраживачи су открили да је вероватније да ће пацијенти са вишим БМИ дугорочно користити опиоиде, у распону од 24 процента повећане вероватноће за оне са БМИ који се сматрају „прекомерним килограмима“, до 158 процената повећане вероватноће за оне са БМИ у опсегу „гојазних ИИИ“ . Болови у зглобовима, леђима, повреде и болови у мишићима / нервима су обично идентификовани као разлози за прописивање опиоида.
„Хитно су потребни политички напори за регулисање обесогеног окружења у овој земљи“, рекла је Диелле Лундберг, научна сарадница у Одељењу за глобално здравље на БУСПХ и коауторка обе студије. „Када се људима ускрати приступ приступачној, здравој храни и врстама изграђених окружења која промовишу физичку активност и здравље током целог животног века, већа је вероватноћа да ће доћи до гојазности. Резултати обе студије сугеришу да кроз гојазност таква окружења такође могу повећати бол и створити будућу потражњу за опиоидима на рецепт. “
„Ови подаци такође указују на хитну потребу за бољим приступима и опцијама за управљање болом за милионе Американаца“, додала је др. Тухина Неоги, професор епидемиологије на БУСПХ, професор реуматологије на Медицинском факултету Универзитета у Бостону, шеф реуматологије у Бостону Медицински центар и виши аутор студије ЈАМА Опен Нетворк.
„Недостатак довољних могућности лекова, страшно недовољно коришћење физикалне терапије, што је поткрепљено висококвалитетним доказима о овим стањима, и изазови у подршци напорима за мршављење довели су до прописивања опиоида у лечењу болних мишићно-скелетних стања где нема мало доказа постоји као подршка њиховој употреби “.
Извор: Медицински факултет Универзитета у Бостону
