Скенирање мозга може предвидети ефикасност антидепресива
Ново истраживање сугерише да магнетна резонанца и упитник могу помоћи здравственим радницима да предвиде којим пацијентима ће вероватно помоћи антидепресиви.
У новој студији, истраживачи са Медицинског факултета Универзитета Станфорд успешно су са 80 одсто тачности предвидели да ли ће антидепресиви помоћи пацијентима да се опораве од депресије.
Истражитељи су користили снимке мозга у комбинацији са личном историјом било каквих раних животних траума, попут злостављања или занемаривања, за предвиђање.
„Сматрамо да су наши резултати посебно јаки јер смо показали да је тачност робусна потврдивши је техникама унакрсне валидације“, рекла је Леанне Виллиамс, др., Професор психијатрије и бихевиоралних наука.
Чланак који описује налазе недавно је објављен на мрежи у Зборник Националних академија наука. Виллиамс је старији аутор. Водећи аутор је постдокторанд др Андреа Голдстеин-Пиекарски.
„Тренутно је проналажење правог антидепресива поступак покушаја и грешака, јер немамо прецизне тестове“, рекао је Виллиамс. „За неке људе овај процес може потрајати годинама. Као резултат, депресија је сада водећи узрок инвалидитета “.
За испитивање, истраживачи су извршили скенирање мозга на 80 учесника са депресијом.
Учесници су лежали у функционалној МРИ машини док су на екрану испред себе гледали слике срећних и уплашених лица. Свако лице покренуло је мождане кругове који укључују амигдалу, структуру у облику бадема повезану са доживљавањем емоција.
Скенирања су обављена и пре и после осмонедељног периода лечења са три најчешће коришћена антидепресива: сертралином (Золофт), есциталопрамом (Лекапро) и венлафаксином (Еффекор).
Учесници су такође попунили упитник од 19 тачака о стресу у раном животном добу, који је процењивао изложеност злостављању, занемаривању, породичним сукобима, болести или смрти (или обоје) и природним катастрофама пре 18. године.
Истраживачи су анализирали снимке пре третмана и упитник да би предвидели како ће појединачни пацијенти реаговати одмах након осме недеље.
„Наша предвиђања су била тачна“, рекао је Голдстеин-Пиекарски.
Користећи статистичку анализу која се назива предиктивно моделирање, резултати студије показали су да ће се учесници изложени високом степену трауме у детињству највероватније опоравити антидепресивима ако је амигдала реаговала на срећна лица.
Они са високим нивоом трауме у детињству чија је амигдала показала ниску реактивност на срећна лица ређе су се опоравили антидепресивима.
„Успели смо да покажемо како можемо да користимо разумевање целокупне особе - њихових искустава и функције мозга и интеракције између њих двоје - како бисмо помогли у прилагођавању избора лечења“, рекао је Виллиамс.
„Сада можемо предвидети ко ће се вероватно опоравити од антидепресива на начин који узима у обзир њихову животну историју.“
Дечја траума може променити структуру и функцију амигдале на начине који могу утицати на остатак човековог живота, рекли су истраживачи.
„За оне на чију амигдалу утичу стресори у раном животном добу, они имају различите начине да одговоре на третмане и перципирају свет“, рекла је Голдстеин-Пиекарски.
На пример, дете које доживљава злостављање од стране неговатеља научи да буде хипервигилантно и врло свесно негативних и позитивних емоција које долазе од те особе како би избегло будуће нежељене догађаје, рекла је Голдштајн-Пиекарски. Као резултат, амигдала постаје преосетљива на ове емоције. И то је корисно у то време.
Сада можемо предвидети ко ће се вероватно опоравити од антидепресива на начин који узима у обзир њихову животну историју.
„Нажалост, понекад амигдала одржава ову преосетљиву путању у каснијем животу, али се мало мења“, рекла је Андреа. „Као одрасла особа губи ту способност да одговори на позитивније емоције.“
Коришћењем функционалне магнетне резонанце за испитивање „емоционалног мозга“ - мреже или круга мозга који реагује на емоције - истраживачи квантификују како је траума раног детињства утицала на мозак.
Они учесници чији је емоционални мозак задржао способност да добро реагује на позитивне емоције - срећна лица у фМРИ тесту - имали су добре шансе да се опораве антидепресивима, рекли су истраживачи.
„За оне пацијенте који су изгубили ову способност, стављање на пут антидепресива вероватно ће изазвати већу бол у срцу“, рекао је Виллиамс.
„Тада бисте размотрили друге врсте лечења. Прво лечите ефекте дечије трауме методама као што је психотерапија заснована на трауми, а затим размотрите антидепресиве. “
Истраживачи кажу да би резултати ове студије могли бити корисни за лекаре који обично пружају прву линију лечења за пацијенте са депресијом. Они предвиђају интегрисану клинику будућности у којој лекари постављају питања о траумама из детињства и наручују петоминутно скенирање мозга како би помогли у одређивању најбоље линије лечења.
„Ако први пут размишљамо о томе да покушамо то исправити, корисно је размотрити могућност наручивања скенирања“, рекао је Виллиамс. „То је већ учињено за толико других ствари - сломљена нога, срчани проблем, потенцијални тумор.“
Студија такође пружа табелу за коју истраживачи кажу да би је на крају могли да користе лекари који одређују праг на којем се препоручује лечење антидепресивима у зависности од различитих нивоа трауме у детињству и резултата скенирања мозга код пацијената.
„Током ове студије комуницирали смо са многим пружаоцима услуга примарне заштите - њих око 200“, рекао је Виллиамс. „Сами практичари воле идеју скенирања. Желе да знају ко ће вероватно имати користи од антидепресива и када треба да се обрати специјалистичким психијатријским службама, укључујући психотерапију. Тренутно им ништа не може помоћи да донесу такву одлуку. “
Данас, ако прва линија лечења не успе, пацијенти у просеку проведу две до три године пролазећи кроз период покушаја и грешака пре него што добију лечење које помаже, рекао је Виллиамс. Додала је да се до тада терет инвалидитета изузетно повећао, изгубивши продуктивност до 14.000 долара годишње по запосленом, а да не помињемо патњу пацијента док болест напредује.
Извор: Универзитет Станфорд
