Да ли ће нови дијагностички критеријуми за аутизам одложити бригу?
Забринути су да би нови критеријуми могли да смање за скоро једну трећину укупан број људи којима се дијагностикује.
То би могло значити да ће хиљаде деце са заостатком у развоју остати без дијагнозе АСД која им је потребна да би се квалификовала за социјалне услуге, медицинске бенефиције и образовну подршку.
У току студије, тим који је предводила Кристине М. Кулаге, МА, МПХ, спровео је систематски преглед литературе и мета-анализу како би утврдио ефекат промена Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ), класификације Америчких психијатријских удружења алат за психијатријска стања, о дијагнози особа са АСД-ом.
Студија је утврдила статистички значајно смањење дијагнозе АСД од 31 процента коришћењем новог приручника ДСМ-5, у поређењу са бројем случајева АСД који би били идентификовани у претходној верзији приручника ДСМ-ИВ-ТР.
„Ова студија изазива забринутост да лекар који дијагностикује дете према новим смерницама неће открити да је дете у спектру аутизма, када је истом детету по старим критеријумима можда дијагностикован АСД“, каже Кулаге.
Стари приручник, ДСМ-ИВ-ТР, обухватио је три различите подгрупе под широком дефиницијом АСД: аутистични поремећај (АД), Аспергеров поремећај и свеприсутни развојни поремећај - није другачије назначено (ПДД-НОС).
Ревидирани приручник, ДСМ-5, елиминише ове подгрупе, уместо тога, успостављајући ограниченији опсег критеријума за дијагнозу АСД који је дизајниран да обухвати појединце који би раније спадали у неку од подгрупа.
ДСМ-5 је такође додао нову категорију која се назива поремећај социјалне комуникације (СЦД) за дијагнозу појединаца који имају вербална и невербална оштећења комуникације, али им недостају други атрибути повезани са аутизмом.
Неке особе којима је дијагностикован ПДД-НОС према старом приручнику биле би идентификоване као особе са СЦД под ДСМ-5, према АПА.
Под ДСМ-5, дошло је до статистички значајног смањења дијагнозе АД од 22 процента, у поређењу са четвртим издањем приручника, утврђена је метаанализом. Такође је забележен статистички значајан пад од 70 процената у дијагнози ПДД-НОС.
Иако је дијагноза Аспергерове болести такође опала под ДСМ-5, смањење није било статистички значајно. Поред тога, студија је открила да неки појединци који више нису испуњавали критеријуме за дијагнозу АСД према ДСМ-5 такође неће успети да испуне критеријуме за СЦД.
„Потенцијално ћемо изгубити дијагнозу и лечење неке од најугроженије деце која имају кашњења у развоју“, каже Кулаге.
„У многим случајевима деци је потребна дијагноза АСД да би добила медицинске бенефиције, образовну подршку и социјалне услуге.“
Отприлике једно од 88 деце у САД има АСД, према Центрима за контролу и превенцију болести. Људи са АСД-ом имају проблема са комуникацијом, погрешно читају невербалне интеракције и имају потешкоћа у склапању пријатеља.
Стручњаци саветују да се деца са АСД могу у великој мери ослањати на рутину и бити изузетно осетљива на промене у свом окружењу. Често могу бити интензивно фокусирани на интересе који нису примјерени друштвеном контексту у којем се налазе.
Даље, дететови симптоми често падају на континуитет, са разликама у тежини. Као такви, доказано је да рана дијагноза и приступ лечењу резултирају бољим исходима.
Извор: Медицински центар Универзитета Цолумбиа
