Тимски приступ најбоље се бори против депресије дијабетесом и срчаним болестима
То се може променити на основу налаза новог истраживања.
У рандомизираном контролисаном испитивању, тестирајући интервенцију примарне заштите под називом ТЕАМцаре, медицинске сестре су сарађивале са пацијентима и здравственим тимовима како би заједно управљале негом против депресије и телесних болести, користећи смернице засноване на доказима. Резултат за пацијенте: мање депресије и боља контрола шећера у крви, крвног притиска и холестерола и побољшани квалитет живота.
„Депресивни пацијенти са више неконтролисаних хроничних болести имају висок ризик од срчаног удара, можданог удара и других компликација“, рекао је др Ваине Ј. Катон, професор психијатрије и бихејвиоралних наука са Универзитета у Вашингтону (УВ) и придружени истраживач у Гроуп Хеалтх Истраживачки институт.
„Узбуђени смо због проналаска новог начина да помогнемо пацијентима да контролишу ове хроничне болести, укључујући депресију. Тада се могу вратити уживању у ономе због чега им живот вреди живети “, рекао је.
Депресија је честа код пацијената са дијабетесом и срчаним обољењима, а повезана је са лошијим управљањем собом и већим бројем компликација и смртних случајева. Депресија може учинити људе да се осећају беспомоћно и безнадежно због лечења других хроничних болести. Заузврат, суочавање са хроничним болестима може погоршати депресију. Овај сплет здравствених проблема може се осећати неодољиво - за пацијенте, њихове породице и њихове здравствене раднике.
Да би се истражила могућа решења, испитивање се фокусирало на 214 пацијената из групе здравствених задруга који су насумично распоређени на стандардну негу или на интервенцију ТЕАМцаре.
У интервенцији ТЕАМцаре, менаџер неге је тренирао сваког пацијента, пратио контролу болести и депресију и сарађивао са лекарима примарне здравствене заштите пацијента да би извршио промене у лековима и начину живота када циљеви лечења нису постигнути. Радећи заједно, медицинска сестра и пацијент постављају реалне циљеве корак по корак: смањење депресије и нивоа шећера у крви, притиска и холестерола.
Пацијенти распоређени у стандардну грану неге студије нису добили услуге обуке и праћења медицинских сестара.
Да би постигла ове циљеве, медицинска сестра је редовно надзирала ментално и физичко здравље пацијента. На основу смерница које су промовисале постепена побољшања, тим за негу понудио је лекару примарне здравствене заштите пацијента да размотри промене дозе или врсте лекова који се користе за управљање крвним притиском, шећером у крви, липидима или депресијом. Овај процес се назива „лечење према циљу“.
Катон је рекао да је приступ „лечењем до циља“ помогао да се повећа самопоуздање пацијената како су циљеви остварени. „Обрне оно што се дешава када поставе преамбициозне циљеве које не постижу, што обесхрабрује њих, њихове породице и пружаоце здравствених услуга.“
Једне године - у поређењу са стандардном контролном групом неге - пацијенти са интервенцијом ТЕАМцаре били су знатно мање депресивни и такође су имали побољшани ниво глукозе у крви, холестерола липопротеина мале густине (ЛДЛ) и систолног крвног притиска. Ове разлике су клинички значајне, посебно ако су постигнуте код великог броја пацијената, рекао је Катон.
„Свака од ове четири мере контроле болести повезана је са већим ризиком од компликација и смрти од дијабетеса и срчаних болести“, додао је он.
Истраживачи још увек нису завршили анализу могуће уштеде трошкова интервенције, али су проценили да је двогодишња интервенција ТЕАМцаре у просеку коштала 1.224 долара по пацијенту. Ово је за пацијенте чија медицинска нега кошта здравствене системе приближно 10.000 америчких долара годишње, рекао је Катон.
Пацијенти са интервенцијом ТЕАМцаре известили су о побољшаном квалитету живота и задовољству бригом о депресији и дијабетесу, срчаним обољењима или обоје. Пацијенти су вероватније имали правовремено прилагођавање нивоа глукозе, високог крвног притиска, холестерола и антидепресива.
„ТЕАМцаре је истински приступ усредсређен на пацијента који побољшава тим примарне здравствене заштите како би пружио оптималну негу и за физичко и за ментално здравље на неприметан начин“, рекла је коауторка Елизабетх Х.Б. Лин, М.Д., М.П.Х., породични лекар Гроуп Хеалтх и придружени истражитељ у Гроуп Хеалтх Ресеарцх Институте. „Препознаје да без менталног здравља не може бити здравља.“
Ово суђење је врхунац више од 25 година сарадње између УВ-а и Гроуп Хеалтх-а на побољшању неге за пацијенте са хроничним болестима, укључујући депресију у свакодневним условима примарне здравствене заштите.
Истраживачи са Универзитета у Вашингтону (УВ) и Института за здравствено истраживање групе објавили су своја открића 30. децембра 2010 Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине.
Извор: Гроуп Хеалтх Институте Институте
