Прилагођавање третмана депресије индивидуалним потребама

Ново истраживање узима здрав разум према начину лечења депресије. Депресија је често изазовна дијагноза, јер се код сваке особе разликује. Многи пацијенти се лече преинтензивно за своје стање, док други немају довољно.

У новој студији истраживачи Универзитета у Пенсилванији прегледали су пет показатеља који се обично користе за одређивање приступа лечењу: тежина депресије, ниво непријатељства, затвореност у себе, проблеми са спавањем и статус незапослености.

Из овог прегледа, Лорензо Лорензо-Луацес и др Роберт ДеРубеис произвели су статистички алат за индексирање који може помоћи у идентификовању оних којима је најпотребнији интензиван третман попут когнитивне бихевиоралне терапије или ЦБТ.

Истраживачи су открили да су, у погледу стопе опоравка од депресије отприлике две године након лечења, они са лошијом прогнозом, на шта указују њихови резултати на индексу ризика, видели најјаче резултате ЦБТ-а. Они са бољом прогнозом или са мање фактора ризика нису приметили разлике између ЦБТ и два мање интензивна третмана.

„Навикли смо да мислимо да некоме ко испуњава критеријуме за велику депресију треба најинтензивнији третман“, рекао је Лорензо-Луацес, шестогодишњи докторски кандидат на Одељењу за психологију Универзитета у Пенсилванији, „али заправо постоји значајна променљивост у начину на који ће људи поступити током времена.

„Много људи можда неће требати третман толико дуго или толико интензивно као што ми мислимо, али чини се да одабрана група заиста користи ЦБТ.“

Истраживачи су своја открића објавили у Часопис о афективним поремећајима.

Да би дошли до ових закључака, Лорензо-Луацес и ДеРубеис, професор Самуела Х. Престона у друштвеним наукама у Пенну, пажљиво су погледали податке из студије коју су спровели холандски истраживачи др. Аннемиеке ван Стратен и Беа Тиеменс, који су такође били коаутори новог листа.

Учесници холандске студије насумично су распоређени у једну од три групе лечења: лечење као и обично, опцију нижег интензитета која се назива кратки третман и опцију већег интензитета когнитивно-бихевиоралне терапије. Истраживачи су проучавали ефекте третмана код 622 пацијента из седам од 47 медицинских центара у Холандији који пружају заштиту менталног здравља.

За уобичајено лечење, замишљено као јако упоредно стање, тим клиничара узео је оно што је знао о пацијенту и одредио план неге, узимајући у обзир факторе попут групне наспрам индивидуалне терапије спроведене лично или на даљину, плус број сесија одговарајућих за потребе пацијента.

Кратка терапија, или БТ, која се одвијала током пет до седам сесија, имала је за циљ да помогне пацијенту да развије сопствену компетенцију и вештине суочавања. Најинтензивнији, ЦБТ, обухватио је пет „модула“ током 11 до 15 сесија, укључујући увод, образовање и процену сазнања, изазове и експерименте у вези са сазнањем и интеграцију новог понашања.

„Они који су спроводили првобитну истрагу“, рекао је ДеРубеис, „очекивали су да ће ЦБТ бити барем нешто бољи од било ког од оба третмана упоређивања. Открили су да није постојала приметна разлика у ефикасности. Изгледа да су сви у просеку били приближно исти. “

ДеРубеис и Лорензо-Луацес предузели су ове податке корак даље, како би утврдили какав су, ако постоје, ефекти предиктивних индикатора на одређивање коме ће можда требати најопсежнији третман и који ће постићи највећи успех две године после неге. Интервјуи су се одвијали на почетку студије, затим свака три месеца, са коначним праћењем најмање 18 месеци након почетних разговора.

За отприлике три четвртине пацијената, оних са већом вероватноћом опоравка на основу пет предиктивних фактора, стопа опоравка од депресије није се променила без обзира да ли су примали третман као и обично, кратак третман или когнитивну бихевиоралну терапију, рекла је Лорензо-Луацес . Међутим, за преосталу четвртину, ЦБТ је направио јасну и значајну разлику.

„Било би лако рећи да је ово повезано са бројем сесија јер је ЦБТ имао више. Али, „третман као и обично“ имао је скоро исто толико “, рекао је. „Не ради се само о броју сесија, већ о фокусу садржаја, о томе како људи размишљају и како тумаче свет и своје понашање.“

ДеРубеис је рекао да се поље креће ка укључивању метода које би могле идентификовати пацијенте са највећом потребом. Заправо, његов тим тренутно сарађује са разним групама, укључујући неколико у Енглеској, како би даље тестирао да ли таква предвиђања могу довести до побољшања система менталног здравља. То би такође могло на крају резултирати бољим коришћењем ресурса за депресију и друге менталне поремећаје попут анксиозности и шизофреније.

„Ово ће вероватно имати највише користи у домену поремећаја расположења, јер постоји тако велика варијабилност онога што је у питању“, рекао је ДеРубеис.

„Знамо да депресивна особа није депресивна особа није депресивна особа. Није исто што и улазак са стреп грлом, што је специфична дијагноза која се односи на одређену врсту упале. Депресија се разликује на важан начин код појединца “.

Још увек постоје неке препреке за свеобухватну примену, на пример, удаљавање од размишљања да је сваком пацијенту са већом депресијом потребна интензивна нега. Али Пеннови истраживачи кажу да ће долазак тамо створити не само бољу негу пацијената, већ и ефикаснији систем.

„Биће веома важно донијети паметније одлуке о лијечењу ако се желимо борити против депресије из перспективе јавног здравства“, рекла је Лорензо-Луацес. „Конзервативније одлуке о лечењу за неке пацијенте ослобађају ресурсе за друге.“

Извор: Универзитет у Пенсилванији