Употреба вишеструких антипсихотичних лекова након отпуста из болнице траје
Иако је уведено законодавство којим се ограничава број антипсихотичних лекова који се користе за пацијенте са шизофренијом и другим озбиљним менталним болестима, пракса прописивања више лекова и даље остаје проблем.
Ново истраживање открива да се најмање 12 процената пацијената и даље преписује вишеструким антипсихотицима након стационарног боравка у државним психијатријским болницама.
„Антипсихотична полифармација наставља се довољно великом брзином да сваке године у државним психијатријским стационарним болницама утиче на скоро 10 000 пацијената са дијагнозом шизофреније“, објашњавају Глоримар Ортиз, Вера Холлен и Луцилле Сцхацхт, из Националног удружења за истраживање програма директора за ментално здравље Институт (НРИ).
Студија се појављује у Јоурнал оф Псицхиатриц Працтице®.
Резултати „пружају увид у квалитетне иницијативе које би могле да помогну да се даље смањи употреба антипсихотичне полифармације и смање праксе које нису у складу са смерницама најбоље праксе“, пишу истраживачи.
Истражитељи су прегледали податке о више од 86.000 одраслих пацијената отпуштених из 160 државних психијатријских стационара током 2011. Подаци су добијени из Бехавиорал Хеалтхцаре Меасуремент Систем - свеобухватне власничке националне базе података коју одржава НРИ, која представља 80 посто свих америчких државних психијатријских болница .
Већина смерница за лечење шизофреније препоручује да се антипсихотична полифармација не користи или да се користи само у крајњем случају.
Стручњаци тврде да узимање више антипсихотика може повећати ризик од компликација - укључујући интеракције лекова, нежељене ефекте лекова и метаболичке поремећаје - без побољшања исхода.
Сложенији режими лекова могу такође повећати ризик да пацијенти неће следити прописани третман.
2011. године, Заједничка комисија увела је мере учинка ради смањења антипсихотичне полифармације. Стандарди су покушали да буду уравнотежени и дефинишу ситуације у којима се потврђује употреба више од једног антипсихотика.
На пример, признато је да је примена више лекова прикладна ако је појединац доживео више неуспелих покушаја лечења једним леком, ако лекар прилагођава дозе да би радио на терапији једним леком или ако се лекови повећавају ефекти антипсихотички лек клозапин.
Подаци су показали да је 12 одсто пацијената отпуштено на рецепт за вишеструке антипсихотичне лекове. Од отпуштених пацијената којима је прописан најмање један антипсихотични лек, 18 посто је преписано више од једног антипсихотика.
Најчешћи разлог антипсихотичне полифармације био је „смањење симптома“ - наводи се за 37 процената пацијената. У међувремену, само 36 процената је испунило један од три критеријума која је утврдила Заједничка комисија за одговарајућу употребу вишеструких антипсихотика.
Два фактора су идентификована као снажни предиктори антипсихотичне полифармације: дијагноза шизофреније и стационарни боравак од 90 дана или више.
Истраживачи примећују да 40 одсто пацијената у државним психијатријским стационарним болницама има дијагнозу шизофреније, док скоро 20 одсто има дужи боравак у болници - „што сугерише популацији високог ризика којој је потребна посебна пажња“.
Резултати истичу потребу за континуираним напорима на смањењу стопе антипсихотичне полифармације.
„Ниски проценти за три одговарајућа оправдања сугеришу да се примена предложених најбољих пракси одвија по ниској стопи“, пишу госпођа Ортиз и коаутори.
Они верују да њихови налази указују на потребу за ревидираним стандардима и дефиницијама који су прикладнији за психијатријске болнице.
Извор: Волтерс Клувер Хеалтх / ЕурекАлерт
