Пацијенти са бариатријском хирургијом у већем ризику од смрти од алкохола, дрога

Пацијенти који су били подвргнути Роук-ен-И операцији гастричног бајпаса - поступак губитка килограма који смањује величину желуца и скраћује црева - могу бити изложени већем ризику од смрти због узрока повезаних са алкохолом или дрогом у поређењу са широм јавношћу , према новој студији на Универзитету у Питтсбургху.

„Лабораторијске студије показују да Роук-ен-И желучана премосница мења начин на који тело реагује на алкохол и дроге, а наш претходни рад показује повећан ризик од самопријављене проблематичне употребе алкохола и илегалних дрога након ове операције“, рекао је виши аутор Венди Кинг, Пх.Д., ванредни професор на Одељењу за епидемиологију Питт Градуате Сцхоол оф Публиц Хеалтх.

„Ова студија показује да такви проблеми могу довести до губитка живота.“

Истраживање објављено у часопису Хирургија за гојазност и сродне болести, такође је утврдио да је мање од половине умрлих покренуло сигурносни протокол за проблематичну употребу супстанци. Знало се да је само један од оних који су умрли лечен због поремећаја употребе супстанци.

„Све чешће код пацијената са бариатријском хирургијом откривамо да алати које клиничари традиционално користе за откривање проблема са дрогом или алкохолом не функционишу добро како би се идентификовали они који су у опасности“, рекла је водећа ауторка др Гретцхен Вхите, епидемиолог у одељење за хирургију Питт Сцхоол оф Медицине. „Ове смрти су екстреман и тужан пример проблема који треба решити.“

Током седам година истраживачки тим пратио је 2.458 одраслих особа које су биле подвргнуте бариатријској операцији.Учесници су уписани у Национални институт за уздужну процену бариатријске хирургије-2 (ЛАБС-2) који финансира здравство, посматрачку студију пацијената који су подвргнути операцији губитка килограма у једној од 10 болница широм Сједињених Држава.

Одражавајући типичне пацијенте са бариатријском хирургијом, већина учесника биле су жене (79%) и белке (86%). У време операције, средња старост је била 46 година. Током седмогодишњег праћења, 10 учесника је умрло од узрока који су директно повезани са употребом дрога и алкохола, са шест ненамјерних предозирања дрогом, једним намјерним предозирањем, једним предозирањем код којих намјера није била позната и два смртна случаја од алкохолне болести јетре .

Свих 10 учесника подвргнуто је Роук-ен-И операцији гастричног бајпаса, која смањује величину желуца и скраћује црева, и чини 72% бариатричних поступака у узорку студије.

Тим је на смрт гледао у смислу „особе-године“, научне мере која узима у обзир и број људи у студији и количину времена коју свака особа проводи у студији.

Стопа смртности повезане са дрогом и алкохолом износила је 89 смртних случајева на 100.000 особа-година за пацијенте Роук-ен-И желучане бајпас операције, у поређењу са 30.5 смртних случајева на 100.000 човеко-година за општу популацију која се подударала са узрастом, полом, расом и календарска година. У просеку, смртни случајеви догодили су се готово пет година након операције.

„Иако су смрти због дрога и алкохола биле сувише ретке да би се идентификовали фактори ризика, вреди напоменути да су демографски подаци умрлих били слични целом узорку. На основу демографских података, пацијенти са бариатријском хирургијом треба да буду група са ниским ризиком за смрт због дрога “, рекао је Кинг.

Истраживачи сугеришу да су потребни нови алати за клинички скрининг, посебно прилагођени пацијентима са бариатријском хирургијом, како би клиничари могли боље да открију пацијенте са високим ризиком од проблема са употребом супстанци.

На пример, каже Вајт, тренутни упитници питају људе о броју и учесталости алкохолних пића која конзумирају. Будући да пацијенти са бариатријском хирургијом имају тенденцију да ефекте алкохола доживљавају брже и са мање пића од просечне особе, можда би било боље питати се о томе како се алкохол осећа у њима, ако омета свакодневне активности и да ли они или њихове породице и пријатељи мисле они могу имати проблем.

Поред тога, будући да су се смртни случајеви догодили много година након операције, посебно је важно да лекари примарне здравствене заштите буду свесни посебних ризика са којима се суочавају пацијенти са бариатријском хирургијом у погледу употребе супстанци, рекла је коауторка др. Анита Цоурцоулас, шефица за минимално инвазивне болести. бариатријска хирургија на УПМЦ.

„Ово је важно питање које треба препознати код свих пацијената са бариатријском хирургијом, јер постоји јасан сигнал ризика од смртних случајева повезаних са употребом супстанци“, рекао је Цоурцоулас. „Потребна су даља проучавања како би се разумели прецизни механизми, а будуће праћење пацијената је веома важно да би се могла понудити правовременија интервенција.“

Извор: Универзитет у Питтсбургху