Неуроимагинг побољшава успех стимулације мозга за депресију
Нова истраживања сугеришу да проширена употреба технологије може да помогне одређеном постављању електрода како би се максимизирао благотворни ефекат дубоке стимулације мозга код особа са депресијом отпорном на лечење.
Студије су показале да је дубока стимулација мозга (ДБС) у оквиру белог мозга субкалозног цингулата (СЦЦ) ефикасан третман за многе пацијенте са депресијом који не реагују на традиционалне терапије.
Стопе одговора у објављеним студијама до данас су између 41 и 64 процента. Истраживачи верују да интервенција може модулисати мрежу можданих региона повезаних са ПКС.
Међутим, идентификовање критичних веза унутар ове мреже за успешан одговор антидепресива је неопходно за побољшање ефикасности интервенције.
Нова студија која користи магнетну резонанцу (МРИ) анализу веза беле масе испитивала је архитектуру ове мреже код пацијената који су показали значајан одговор на СЦЦ ДБС.
Истраживачи су открили да су сви испитаници показали заједнички образац дефинисан са три различита снопа беле материје који пролазе кроз СЦЦ. Неодговорници нису показали овај образац.
Студија, „Дефинисање критичних путева беле материје посредовањем успешне субкалозне цингулатске дубоке стимулације мозга за депресију отпорну на лечење“, објављена је на мрежи у часопису Биолошка психијатрија.
„Ова студија показује да успешна ДБС терапија није резултат само локалних промена на месту стимулације већ и у оним регионима у директној комуникацији са ПКС“, рекла је др Хелен Маиберг, виша ауторка чланка на Медицинском факултету Универзитета Емори . „Чини се да је прецизно разграничење ових веза са белом материјом веома важно за успешан исход овим поступком.
„Са практичне тачке гледишта, ови резултати могу нам помоћи да одаберемо оптимални контакт за стимулацију и на крају да боље планирамо хируршко постављање ДБС електрода.“
Истраживачи на универзитетима Емори, Цасе Вестерн Ресерве и Дартмоутх пратили су 16 пацијената са депресијом резистентном на лечење који су претходно добили СЦЦ ДБС у Емори-у.
Компјутеризована томографија коришћена је постоперативно за локализацију ДБС контаката на свакој електроди. Софистицирано неуроимагинг у комбинацији са компјутеризованом анализом коришћено је за извођење и визуелизацију специфичних влакана беле материје погођених текућим ДБС-ом.
Истраживачи су проценили терапијске исходе на шест месеци и на две године. Шест пацијената је позитивно одговорило на ДБС након шест месеци, а до две године ових шест плус шест пацијената одговорило је позитивно.
Сви су имали заједничко учешће три различита снопа бијеле материје: цингулума, мале пинцете и нецинатног фасцикулуса.
Конверзија шест пацијената који нису реаговали шест месеци у две године били су одговорни за објашњавање укључивањем сва три снопа због промена у поставкама стимулације.
Неодговорници и шест месеци и две године показали су непотпуно учешће ова три трактата.
„У прошлости се постављање електроде ослањало искључиво на анатомске оријентире са променом параметара за одабир контакта и стимулацију на основу методе покушаја и погрешака“, рекао је Патрицио Рива-Поссе, др. Мед., Емори доцент за психијатрију и бихевиоралне науке и први аутор рада.
„Ови резултати сугеришу да на клинички исход може значајно утицати оптимално модулирање мреже одговора дефинисане трактографијом. Ово ће очигледно морати да се тестира на додатним предметима овде и од стране других тимова који истражују употребу овог експерименталног третмана. “
Истраживачи сада планирају да проуче ДБС терапију у проспективном протоколу сличних депресивних пацијената отпорних на лечење, користећи предоперацијско мапирање мрежне структуре појединачног пацијента, прецизно циљајући три снопа СЦЦ влакана и систематски тестирајући контакте за стимулацију.
Извор: Универзитет Емори
