Буђење у општој анестезији може касније покренути проблеме

Недавно истраживање људи који су случајно били при свести док су били под општом анестезијом показује да то може имати дугорочни утицај.

Пацијент остаје при свести отприлике један на сваких 19.000 општих анестетика, рекли су истраживачи које је водио др. Јаидееп Пандит са Универзитета Окфорд, УК. То је познато као случајна свест током опште анестезије (ААГА).

Подаци су прикупљени о три милиона општих анестетика из сваке јавне болнице у Великој Британији и Ирској. Ово је обухватило преко 300 извештаја о ААГА, у којима су пацијенти осећали сензације као што су повлачење, шивање, бол, парализа и гушење. Неке епизоде ​​су биле краткотрајне, било пре или после операције, и нису пријављене као узнемирујуће.

Међутим, осећало се да је 51 посто епизода узнемирујуће, док су пацијенти осећали дисоцијацију, панику, крајњи страх, гушење и чак као да су умирали.

Међу укупним случајевима ААГА, 41 проценат је нанео дугорочну психолошку штету сличну посттрауматском стресном поремећају. Ово је било уско повезано са невољом у време искуства.

Сваки извештај ААГА детаљно је проучавао мултидисциплинарни панел, укључујући пацијенте, анестезиологе, психологе и друге професионалце.

Пандит је рекао да је ова студија „усмерена на пацијента, бавећи се у потпуности извештајима пацијената о ААГА“. Рекао је, „Фактори ризика били су сложени и разноврсни, и укључивали су оне који се односе на врсту лека, карактеристике пацијента и организационе променљиве.

„Открили смо да су пацијенти у већем ризику да доживе ААГА током царског реза и кардиоторакалне операције, ако су гојазни или када постоје потешкоће у управљању дисајним путевима на почетку анестезије. Употреба неких лекова за хитне случајеве повећава ризик, као и употреба одређених анестетичких техника.

„Међутим, најубедљивији фактор ризика је употреба мишићних релаксанса који спречавају кретање пацијента.“

Тим је представио своју студију на конференцији Краљевског друштва за медицину у Лондону 10. септембра 2014.

Једна од учесница студије, Сандра, поделила је своје искуство са ААГА током рутинске ортодонтске операције у доби од 12 година.

„Одједном сам знао да је нешто пошло по злу, могао сам да чујем гласове око себе и са ужасом сам схватио да сам се пробудио усред операције, али нисам могао да померим ни мишић. Док су петљали, ја сам избезумљено покушавала да одлучим да ли ћу умрети “, рекла је.

Сандра је неколико година касније имала ноћне море, у којима је било чудовиште које је скочило на њу и парализовало је. После 15 година таквих ноћних мора, каже да их је повезала својом операцијом. „После тога сам се ослободила ноћне море и коначно ослободила стреснијих аспеката догађаја“, рекла је.

Сандрино искуство дели многе сличности са другим оболелим пацијентима. Пандит је рекао да су дугорочни ефекти попут овог уско повезани са одређеним осећајем парализе током ААГА. Парализа се осећа због релаксанса мишића који су често потребни за сигурну операцију.

Изјављује: „Значајно је да подаци студије такође сугеришу да, иако мождани монитори дизајнирани да смање ризик од свести имају улогу код одређених врста анестетика, студија пружа мало подршке за њихову широку употребу.“

Коаутор др Тим Цоок истакао је да је студија „јединствено велика и широка“ и описао је ниску стопу ААГА као охрабрујућу. „Пројекат драматично повећава наше разумевање свести о анестезији и истиче опсег и сложеност искустава пацијената“, коментарисао је.

Након анализе резултата, истраживачи су изнели неколико препорука за промену клиничке праксе. Најважније препоруке биле су: коришћење једноставне контролне листе за анестезију на почетку сваке операције и постојање „пута за подршку свести“ који је структурирани приступ за управљање пацијентима који пријављују свест.

Спровођењем ових интервенција смањиће се грешке које изазивају свест и умањиће психолошки утицај ако се догоди, каже тим.

Такође позивају на бољу обуку и системе болничке подршке за анестезиологе, како на националном, тако и на међународном нивоу.

Цоок верује да је ова студија јасније него икада раније дефинисала природу проблема и факторе који му доприносе.

„Поред додавања разумевања стања, такође смо препоручили промене у пракси како би се смањила учесталост свести и, када се догоди, осигурало да се препозна и управља на такав начин да ублажи дугорочне ефекте на пацијентима “, рекао је.

Референца

Пандит, Ј. Ј. ет ал. Пети пројекат националне ревизије (НАП5) о случајној свести током опште анестезије: протокол, методе и анализа података. Британски часопис за анестезију и анестезију, 9. септембра 2014. дои: 10.1093 / бја / аеу31 хттп://нап5.орг.ук/НАП5репорт