Они са тешком менталном болешћу ретко су тестирани на дијабетес упркос високом ризику

Упркос чињеници да особе са тешким менталним болестима (СМИ) имају два до три пута већу вероватноћу да имају дијабетес типа ИИ од опште популације, пацијенти са ниским примањима на Медицаид-у ретко се прегледавају због њега, према новој студији коју је водио Универзитет Калифорније, Сан Франциско (УЦСФ).

Налази подржавају растуће напоре да се услуге менталног здравља интегришу са примарном заштитом како би се побољшала дијагноза и лечење здравствених проблема повезаних са менталним болестима, рекли су истраживачи.

Иако многи фактори доприносе повећаном ризику, лечење антипсихотичним лековима још више повећава ризик од дијабетеса. Америчко удружење за дијабетес и Америчко психијатријско удружење препоручују лекарима да сваке године спроводе скрининг дијабетеса за све пацијенте који узимају антипсихотичне лекове, али до сада није било јасно колико често се скрининги заиста дешавају.

За ову студију, истраживачи су прегледали прегледе дијабетеса у групи од 50.915 јавно осигураних одраслих са СМИ који су били на антипсихотичним лековима. Налази су показали да преко 70 одсто ових пацијената није добило тест специфичан за дијабетес. Међутим, они који су имали најмање једну посету примарне здравствене заштите поред служби за ментално здравље имали су двоструко већу вероватноћу да ће бити прегледани.

Наш здравствени систем је фрагментиран за људе са менталним болестима. На пример, електронски медицински картон о менталном здрављу потпуно је одвојен од електронског картона њихове примарне здравствене заштите, што заиста ограничава квалитет неге коју ова осетљива популација може добити “, рекла је Цхристина Мангуриан, др.мед., МАС, ванредни професор клиничке психијатрије на УЦСФ Сцхоол оф Медицина и водећи аутор студије.

„Као психијатар у заједници видим толико људи који се не лече или не лече због проблема са физичким здрављем због овог недостатка интеграције.“

„Многи од ових пацијената умиру од преурањених кардиоваскуларних болести“, рекао је Мангуриан. „Они имају тенденцију да пуше цигарете, једва да вежбају и могу се суочити са несигурношћу у храни као резултат финансијских проблема.“

Чак и даље, њихови антипсихотични лекови ремете метаболичку функцију, због чега брзо добијају на тежини, што може довести до резистенције на инсулин и дијабетеса.

Студија је прва која је испитивала скрининг дијабетеса у овој ризичној популацији која служи у клиникама за ментално здравље у заједници. У настојању да интегрише примарну здравствену заштиту и ментално здравље, Одбор за податке и истраживања калифорнијског одељења за здравствене услуге комбиновао је јавно ментално здравље и медицинску евиденцију током државног пројекта за побољшање квалитета. Ово је омогућило истраживачима да упореде појединце из два скупа података.

Налази су показали да је око 30 процената пацијената са тешком менталном болешћу добило скрининг за дијабетес и око 30 процената није уопште добило медицинске тестове. Пацијенти који су имали најмање једну посету примарној здравственој заштити имали су више него двоструко већу вероватноћу да буду прегледани због дијабетеса од оних који то нису учинили.

Интегрисана здравствена нега олакшала би пацијентима скрининг и лечење, рекла је коауторка студије Пенелопе Кнапп, професор психијатрије и наука о понашању на Калифорнијском универзитету у Давису.

"Можемо и боље", рекао је Кнапп. „За особе које имају здравствене и менталне проблеме заиста је важно да имају здравствену заштиту у једном систему. Нема смисла да их треба интегрисати. “

Много је фактора који би могли објаснити зашто већина СМИ пацијената у овој студији никада није прегледана због дијабетеса, рекао је Кнапп. Студија је испитивала људе са Медицаид-ом, програмом који пружа здравствене и медицинске услуге појединцима и породицама са ниским приходима.

„Једна од препрека за не тако богате људе је што не могу да виде два пружаоца услуга истог дана. Ако психијатар препише антипсихотике, та особа можда неће моћи да одлази са посла још један дан на преглед код лекара “, рекао је Кнапп.

Интегрисани систем здравствене заштите омогућио би да ментално здравље и медицински картони „разговарају“ једни са другима, што је основна предност за пацијенте са менталним болестима. Ако би лекар могао да приступи евиденцијама о менталном здрављу, могли би да виде дијагнозу и рецепт и одмах схвате ризик од дијабетеса, рекао је Мангуриан. Ово је посебно важно за младе пацијенте.

„Млади одрасли који развију психотичну болест на факултету или у средњој школи - они су они због којих сам забринут“, рекао је Мангуриан.

„Дијабетес код младе одрасле особе није на радару лекара примарне здравствене заштите. Ови лекари морају да науче да ако њихов пацијент има дијагнозу шизофреније или узима антипсихотичне лекове, они су у повећаном ризику. “

Налази су објављени у Часопис Америчког лекарског удружења интерне медицине < .

Извор: Калифорнијски универзитет, Сан Франциско