Постпартална депресија може захтевати лекове

Проба антидепресива за постпорођајну депресију открила је значајне предности у односу на плацебо. Лекари су понекад опрезни у прописивању антидепресива дојиљама због могућих ризика по бебу. Међутим, велики број жена је погођен и стање може бити врло озбиљно, па су истраживачи на Кинг’с Цоллеге Лондон, УК, проценили доказе.

Емма Молинеаук и колеге пажљиво су прегледали шест рандомизираних контролисаних испитивања, укључујући 596 жена. Двоје је било са седиштем у Великој Британији, три у САД-у и једно у Израелу. Све жене укључене у различита истраживачка испитивања развиле су депресију у року од шест месеци након порођаја и у почетку нису узимале никакве антидепресиве.

Анализа је показала да су антидепресиви „били од користи за постпорођајну депресију“. Три суђења су потом проведена кроз мета-анализу, која је открила да је 54 процента жена са постпорођајном депресијом којима су дати селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) пријавило „знатно побољшано“ смањење симптома, односно преко 50 процената. Стопа за оне који су примали плацебо била је 36 процената.

Коришћење ССРИ-а током шест до осам недеља такође је повезано са значајно нижом стопом ремисије од депресије, 49 процената насупрот 26 процената на плацебу. Комплетни резултати објављени су у Часопис Америчког лекарског удружења.

„Наша открића су важна због ограничених истраживања која истражују употребу антидепресива за лечење постпорођајне депресије“, рекла је Емма Молинеаук, др. ученик. „Захтевали бисмо да одлуке о лечењу током постпорођајног периода узму у обзир потенцијалне користи као и ризике од лекова, као и ризике од нелечене депресије за мајку и бебу.“

Коауторка Килее Тревиллион додала је: „Било је релативно мало испитивања антидепресива за постпорођајну депресију и мало је студија до данас обухватило жене са тешком депресијом. Постпорођајна депресија утиче не само на мајку већ и на остатак породице. Потребно је више истраживања у овој области како би се побољшали исходи за мајке и њихове породице. “

Тренутне смернице препоручују психолошке интервенције за благу до умерену депресију и да се размотри однос ризика и користи антидепресива пре него што се примене у постпарталном периоду, укључујући ефекат лекова на бебу и мајку и вероватну корист психолошке интервенције.

Професорка Лоуисе Ховард, виша ауторка, коментарисала је: „Неки антидепресиви су сигурнији од других за мајке које доје, па би мајке које траже савет за симптоме депресије требале осигурати да њихов лекар зна да ли доје.“

Тим је такође истраживао користи других облика лечења, као што су подршка вршњака или когнитивна бихевиорална терапија, у односу на антидепресиве за постпорођајну депресију. Али они наводе да је квалитет доказа био врло низак, због малог броја студија, ризика од пристрасности у обухваћеним студијама (посебно је велики удио учесника одустало) и чињенице да су многа истраживања искључила жене са дуготрајним трајна или тешка депресија, или обоје.

Због тога, „Нисмо успели да комбинујемо податке из студија које упоређују антидепресиве са другим третманима. Није било довољно доказа да се закључи да ли су и за кога антидепресиви или психосоцијални / психолошки третмани ефикаснији или су неки антидепресиви ефикаснији или се боље подносе (или обоје) од других. Закључци су такође ограничени недостатком података о дугорочном праћењу, безбедности дојења или исходима детета. “

Пишући у часопису Ланцет прошле године (2014), исти тим износи могуће ризике за фетус. Кажу да је ове ризике „тешко проценити због одсуства рандомизираних контролисаних испитивања и насталих потешкоћа у тумачењу базе доказа“. Многе студије су мале, са пристрасним узорцима, неквалитетним дизајном и мало прилагођавања за друге факторе попут пушења.

„Почетни извештаји о ризицима често нису поткрепљени или се показује да су мањи након што се ураде веће студије и мета-анализе“, додају они. На пример, не постоје јасни докази који повезују изложеност антидепресивима са побачајем, малом телесном тежином, мртворођенчетом или неонаталном смрћу. Постоје, међутим, слаби докази који повезују антидепресиве са превременим порођајем, тј. Пре 36 или 37 недеља, у зависности од студије.

Стручњаци позивају на веће студије које би требало да обухвате жене са озбиљном постнаталном депресијом и дугорочно праћење психијатријских симптома и квалитета живота. Штавише, хитно су потребни докази о исходима новорођенчади, посебно у погледу безбедности дојења и ефекта лечења на однос мајке и детета.

У међувремену, они наводе да ће одлуке о лечењу жена са постнаталном депресијом морати да користе доказе из других извора, као што су испитивања на општој одраслој популацији и опсервационе студије сигурности антидепресива у постнаталном периоду.

Референце

Молинеаук, Е. ет ал. Лечење антидепресивима за постнаталну депресију. Часопис Америчког лекарског удружења, 19. маја 2015, дои: 10.1001 / јама.2015.2276.

Ховард, Л. М. и сар. Непсихотични ментални поремећаји у перинаталном периоду. Ланцет, 15. новембра 2014, дои: 10.1016 / С0140-6736 (14) 61276-9