Више наркотичних лекова против болова не побољшава контролу бола

Нова студија открива да упркос деценији опсежне употребе опиоида на рецепт, идентификација и лечење бола нису успели да се побољшају.

Стручњаци кажу да је употреба опиоидних аналгетика на рецепт достигла ниво епидемије, а благодати рецепата су сумњиве.

„У Сједињеним Државама постоји епидемија зависности и злоупотребе опиоида на рецепт“, рекао је М. Цалеб Алекандер, МД, ко-директор Јохнс Хопкинс центра за сигурност и ефикасност дрога.

„Сматрали смо да је важно испитати да ли се ова епидемија подудара са побољшаном идентификацијом и лечењем бола.“

Александер и његови колеге истраживачи користили су Националну анкету о амбулантној медицинској нези, дизајнирану да анализирају трендове од 2000. до 2010. повезане са пацијентима који траже медицинско лечење због не-карцинома.

Нису пронашли значајну промену у уделу посета због болова - приближно половине - лечених ублаживачима болова.

Током овог времена, рецепти који нису опиоиди (аналгетици) остали су стабилни и састојали су се од 26-29 процената болова. Међутим, рецепти за опиоиде (који се односе на морфијум) готово су се удвостручили, са 11 процената у 2000. на 19 процената у 2010. години.

Од приближно 164 милиона посета болова у 2010. години, отприлике половина је лечена неком врстом лека за ублажавање бола: 20 процената опиоидима и 27 процената неопиоидним средством за ублажавање бола.

Александер и колеге су такође испитивали посете због новоотворених мишићно-скелетних болова, и упркос сличном повећању прописивања опиоида, резултати су показали значајно смањење рецепата који нису опиоидни аналгетици.

Истраживачи су открили пад од 38 до 29 процената између 2000. и 2010. године, упркос недостатку доказа који показују да су опиоиди ефикаснији или сигурнији од неопиоидних третмана за такав бол.

Хронични бол погађа готово 100 милиона одраслих људи у САД-у и носи велике трошкове у погледу здравствене заштите и губитка продуктивности.

Иницијативе дизајниране да повећају свест пацијената и пружалаца услуга о болу имале су нежељене последице. Злоупотреба опиоида на рецепт све је више документована током посета хитним службама и смрти.

„До 2008. године, годишњи број смртних тровања дрогом премашио је број смртних случајева моторних возила и случајева предозирања који се могу приписати лековима на рецепт премашио је број кокаина и хероина заједно“, приметили су Александар и колеге.

Нова студија је једна од првих која се усредсредила на трендове у лечењу болова у амбулантној нези - односно посете канцеларији и клиници.

Стручњаци кажу да резултати истичу важност уравнотежења ризика и користи од аналгетика прописаних у примарној здравственој заштити.

„Већину лекова против болова прописују лекари примарне здравствене заштите који лече више од половине хроничних болова у Сједињеним Државама“, рекао је Маттхев Даубрессе, М.Х.С., водећи аутор извештаја. „Специјалисти за бол лече само један део ових пацијената.“

„Открили смо да се стопа лечених болова не само побољшала, већ је у многим случајевима употреба сигурнијих алтернатива опиоидима, попут лекова као што су ибупрофен и ацетаминофен, или остала непромењена, или је одбила“, рекао је Александар.

„То сугерише да су напори на побољшању идентификације и лечења бола узвратили резултат због превеликог ослањања на опиоиде на рецепт који су проузроковали невероватан морбидитет и смртност међу младим и старијим пацијентима.“

Као одговор на растућу епидемију опиоида, 10. септембра, Управа за храну и лекове најавила је нове промене на обележавању и захтеве за пост-маркетиншке студије за опиоидне аналгетике са продуженим ослобађањем и дуготрајним деловањем.

„Ове регулаторне промене могу помоћи прописивачима и пацијентима да боље процене ризике од ових терапија“, рекао је Даубрессе. „Упркос овоме, коначни утицај промене ознака ФДА-е тек треба да се види.“

Извор: Јохнс Хопкинс Блоомберг Сцхоол оф Публиц Хеалтх

!-- GDPR -->