Могуће ДСМ-ове мењају варничну полемику
Предложене промене у дефиницијама поремећаја из аутистичног спектра и депресије, између осталог, изазивају велику забринутост. А стручњаци кажу да постоје веће забринутости због ДСМ-а у целини.
„Готово нико не воли ДСМ, али нико не зна шта треба учинити с њим“, рекао је психијатар са Универзитета у Мичигену, др Рандолпх Нессе.
Тренутни круг ревизија је пети откако је ДСМ првобитно објавило Америчко психијатријско удружење 1952. године.
Нессе и психијатар Универзитета у Цапе Товн-у, др Дан Стеин, комбиновали су чланак у актуелном издању часописа БМЦ Медицине под називом „Ка истински медицинском моделу за психијатријску нозологију“.
Чланак даје искрену оцену потешкоћа категоризације менталних поремећаја за које аутори очекују да неће обрадовати пуно њихових колега.
„Проблем нису ДСМ критеријуми“, рекао је Нессе. „Проблем је у томе што је неуредна природа менталних поремећаја у супротности са нашом жељом за уредним, чистим системом класификације.“
Предложено укидање искључења туге, на пример, у дијагностиковању велике депресије, само је један пример напора да се психички поремећаји дефинишу према њиховим узроцима и патологији мозга.
„Огромна дебата око тога када је депресија ненормална изгледа да ће се решити уклањањем такозваног„ искључивања туге “, рекао је Нессе. „Тренутно се депресија не дијагностикује два месеца након губитка вољене особе.
„Резултат ове предложене промене био би да људи који доживљавају нормалну тугу добију дијагнозу велике депресије. Ово би повећало доследност у дијагнози депресије, али по цену здравог разума. Јасно је да растављање није ментални поремећај. “
Нессе и Стеин истичу да остатак медицине препознаје многе поремећаје који немају одређене узроке.
„Стања попут конгестивног затајења срца могу имати много узрока“, рекла је Нессе. „Ово не смета лекарима јер разумеју чему служи срце и како функционише за циркулацију крви.“
Даље, рекао је, лекари препознају симптоме попут грознице и бола као корисне реакције, а не болести.
„Ови симптоми могу бити патолошки када се изразе без доброг разлога, али пре него што размотре ту могућност, лекари пажљиво траже неке абнормалности које изазивају такве симптоме“, рекао је Нессе. „Исто тако, препознаје се корисност анксиозности, али се његови поремећаји дефинишу бројем и интензитетом симптома, без обзира на узрок.
„Од виталне је важности препознати да емоције служе функцијама на исти начин као што то чине бол, кашаљ и грозница, као и да јаке негативне емоције могу бити нормални одговор на изазовне ситуације или ситуације које изазивају анксиозност“
Уместо специфичних болести са одређеним узроцима, многи ментални проблеми су „донекле хетерогени преклапајући синдроми који могу имати више узрока“, рекао је Нессе.
„Већина нису различите врсте попут птица или цвећа. Они су више попут различитих биљних заједница, од којих свака има типичну колекцију врста. Разликовање тундре од алпске ливаде, дрворезне шуме и пустиње Сонора је корисно, иако категорије нису у потпуности хомогене и различите. “
Извор: Универзитет у Мицхигану
