Додавање Абилифи-а антидепресиву може помоћи старијим одраслима са тешко лечивом депресијом
Више од половине одраслих особа старијих од 60 година са клиничком депресијом не постаје боље када им се препише антидепресив. Нова студија открила је да додавање другог лека - антипсихотичног арипипразола (марке Абилифи) - ублажава депресију код значајног броја тих пацијената.
Студија је такође открила да је комбинација два лека смањила вероватноћу самоубилачких мисли код ових пацијената, према истраживачима са Медицинског факултета Универзитета Вашингтон у Сент Луису.
Претходна истраживања су показала да је додавање мале дозе арипипразола помогло у ублажавању симптома депресије код млађих пацијената када сам антидепресив није био ефикасан. Нова студија је прва која је показала да иста стратегија делује и код старијих пацијената, приметили су истраживачи.
„Важно је запамтити да старије одрасле особе можда неће реаговати на лекове на исти начин као млађе одрасле особе“, рекао је први аутор Ериц Ј. Лензе, МД, професор психијатрије са Универзитета у Вашингтону.
„Постоје промене у мозгу и телу повезане са старењем које сугеришу да одређени третмани могу деловати другачије, у смислу користи и нежељених ефеката, код старијих одраслих. Чак и када стратегија функционише за пацијенте у 30-има, треба је тестирати на пацијентима у 70-има да би се могла сматрати ефикасном код старијих пацијената. “
Студија из 2007. проценила је да је око седам милиона од 39 милиона старијих Американаца у земљи имало клиничку депресију. До 90 процената није добило потребну негу, а 78 процената се уопште није лечило.
Према научницима, последице су скупе. Старији пацијенти са клиничком депресијом користе више здравствених услуга, трошећи скоро два пута више на медицинску негу од оних без поремећаја. Стопа самоубистава код људи старијих од 75 година виша је него у било којој другој старосној групи, напомињу они. Депресија је такође фактор ризика за деменцију.
„Ово је ретка студија јер се депресија посебно бави старијим одраслима“, рекао је Беноит Х. Мулсант, МД, коаутор студије и старији научник у Центру за зависност и ментално здравље (ЦАМХ) у Торонту.
„Важно је лечити старије одрасле од депресије, посебно имајући у виду да одрасли са касном депресијом имају повећан ризик од развоја деменције. Али ово истраживање показује да старији одрасли реагују на терапију депресије “.
Нова студија, спроведена на ЦАМХ, Медицинском факултету Универзитета у Вашингтону и Медицинском факултету Универзитета у Питтсбургху, обухватила је 468 људи старијих од 60 година којима је дијагностикована депресија.
Сваки учесник је током 12 недеља добио формулацију са продуженим ослобађањем антидепресива венлафаксин, који се продаје под брендом Еффекор КСР. Отприлике половина ових пацијената и даље је била клинички депресивна након 12 недеља лечења, према налазима студије.
„Знамо да код старијих одраслих особа са депресијом око половине неће реаговати на лекове“, рекао је Лензе. „Можда ће имати минимални одговор, али ће и даље бити депресивни. Питање на које смо желели да одговоримо било је да ли још нешто можемо учинити за њих. “
У другој фази студије, пацијенти који нису реаговали на венлафаксин наставили су да добијају лек заједно са арипипразолом или плацебом.
Комбинација два лека довела је до ремисије депресије код 44 процента пацијената отпорних на лечење, у поређењу са само 29 процената оних који су примили плацебо, известили су истраживачи.
Према истраживачима, неки пацијенти који су узимали комбинацију два лека искусили су немир. Други су развили одређену укоченост, која се назива благи паркинсонизам. Али нежељени ефекти су били благи и краткотрајни.
„Потенцијалне користи надјачале су нежељене ефекте“, рекао је Лензе.
Додао је да се никад нису појавили нежељени ефекти које су истраживачи очекивали, попут дебљања и метаболичких проблема.
„Антипсихотични лекови могу проузроковати све веће количине масти и тиме повећати шећер у крви, потенцијално доприносећи дијабетесу“, рекао је Лензе. „Али у поређењу са плацебом, код ових пацијената није вероватно да ће арипипразол произвести повећану масноћу и неће утицати на шећер у крви, инсулин или липиде.“
Кључно преостало питање укључује предвиђање који ће старији депресивни пацијенти вероватно имати користи од комбинације два лека, према Лензеу. Научити одговор је циљ будућих истраживања, приметио је.
„Једна од ствари коју сматрамо пресудном за наше будуће истраживање биће покушај да се боље разумеју фактори због којих неки људи реагују на одређене облике лечења који можда неће успети за друге“, закључио је Лензе.
Студија, коју су финансирали Национални институт за ментално здравље и Национални центар за унапређење транслационих наука Националног института за здравље (НИХ), објављена је у Ланцет.
Извор: Медицински факултет Универзитета у Вашингтону
