Терапија разговором рекламирана као прва линија лечења за младе са ризиком од психозе
Мало клиничко испитивање које је водио аустралијски истраживач сугерише да би млади људи са врло високим ризиком од психотичних болести требало да се укључе у терапију разговора као почетни третман, уместо да узимају антипсихотичне лекове.
Само око 36 посто високо ризичних особа вероватно ће развити психозу у року од три године, а многи лекари су забринути због могућности лечења свих ризичних лекова који имају нежељене ефекте. Друга брига је да ће појединци непотребно носити етикету менталних болести.
„Ово показује да је сасвим сигурно и разумно ефикасно пружити подржавајућу психосоцијалну негу овим пацијентима“, рекао је аутор студије др Патрицк МцГорри. Нема "доказа који указују на то да су антипсихотични лекови потребни у лечењу прве линије", рекао је он.
Суђење је обухватило 115 пацијената клинике у Мелбоурнеу у Аустралији за младе за које се верује да су у „ултра високом ризику“ од психотичног поремећаја као што је шизофренија.
Студија је била отворена за људе између 14 и 30 година који су задовољили најмање један од три критеријума: који имају психотичне симптоме ниског нивоа, који су имали претходне кратке епизоде психотичних симптома који су прошли сами или су имали блиског рођака са психотични поремећај, заједно са лошим менталним функционисањем током протекле године.
Студија је упоређивала три врсте лечења: терапија разговором усредсређена на смањење симптома депресије и стреса док је градила вештине суочавања са ниском дозом антипсихотичног рисперидона, или терапија разговором плус плацебо пилула или терапија која наглашава социјалну и емоционалну подршку плус плацебо.
Циљ је био да се види колико је пацијената у свакој групи напредовало до потпуно развијене психозе.
После годину дана није било приметне разлике између група, али је око 37 одсто пацијената одустало од студије. МцГорри, професор у Центру за ментално здравље младих са Универзитета у Мелбоурнеу, рекао је да би суђење укључивало више људи, можда би дошло до значајних разлика између група.
„Важност откривања раних знакова и симптома озбиљне менталне болести није контроверзна“, рекао је Матцхери Кесхаван, МД, професор психијатрије на Харвард Медицал Сцхоол. „Али најбољи начин лечења или спречавања остаје контроверзан.“
Стопе преласка на потпуно развијену психозу - које су се кретале од око 10 до око 22 процента - биле су ниже у све три групе него у претходним студијама.
Разлози за ово нису јасни, али МцГорри је рекао да је могуће да ће више учесника развити психозу након завршетка 12-месечног периода студија. Многи учесници студије такође су узимали антидепресиве, који су можда ублажили психотичне симптоме.
Такође, као и у многим испитивањима, већина пацијената је показала слабо придржавање употребљених лекова, што је могло утицати на резултате, напомињу аутори.
У студији из 2010. године, МцГорри је открио да додаци рибљег уља могу спречити психозу код исте врсте ризичних особа. У будућности, „потребан је неки начин проналажења предиктивних биомаркера који могу рећи ко би могао бити у највећем ризику“, рекао је Кесхаван. „Морамо да разумемо њихов мозак.“
Извор: Јоурнал оф Цлиницал Псицхиатри
