Фактори неговатеља утичу на реадмисију болница
Знање зашто долази до реадмисије правовремено је јер је 1. октобра Медицаре започео кажњавање болница када се појединац поново прими у болницу у року од 30 дана након отпуста због дијагнозе срчаног удара, срчане инсуфицијенције или упале плућа.
Закон је направљен за борбу против открића да се готово сваки пети пацијент Медицаре-а врати у болницу у року од месец дана од отпуста, што ће владу коштати додатних 17,5 милијарди долара у 2010. години.
Влада плаћа паушално за болничку негу за примаоце Медицаре-а која потиче од дијагностичке групе појединца, а не од времена боравка особе у болници. Многи верују да овај начин плаћања стимулише болнице да превремено отпусте пацијенте.
Нова студија сугерише да би разумевање како фактори социјалне околине доприносе поновној хоспитализацији пацијената у кућној здравственој заштити побољшало бригу о тим пацијентима, истовремено управљајући потрошњом Медицаре-а.
Студија Хонг Тао-а, Р.Н., Пх.Д., са Универзитета Висцонсин - Милваукее и сарадника, налази се у часопису Напредак у науци о нези.
Истраживачи су проучавали факторе који утичу на ризик од поновљеног пријема у болницу међу 1.268 старијих пацијената који имају кућну здравствену заштиту.
Користећи податке из рутинских процена потребних за Медицаре, истраживачи су се усредсредили на значај социјалних фактора животне средине: попут тога да ли пацијент живи сам или са другима, да ли је имао примарног неформалног неговатеља и врсту и учесталост неформалне неге под условом.
Свеукупно гледано, готово 21 проценат пацијената у студији рехоспитализовано је, већина у првих 20 дана након отпуштања из болнице у кућну здравствену заштиту.
Рехоспитализације - дефинисане као реадмисија у болницу у року од 60 дана након пуштања из болнице на кућну негу - важан су показатељ квалитета неге.
Студија је открила неке значајне везе између фактора друштвене околине и предложила неке путеве којима се ови ефекти јављају. На функционалну способност пацијената - њихову способност да се брину о себи - утицали су њихови животни аранжмани и врста и учесталост неформалне неге коју су добили.
Што је већа разлика између клиничког стања и функционалног статуса пацијената, то је већи ризик од рехоспитализације.
Фактори социјалне околине допринели су ризику од поновног пријема у болницу мењајући равнотежу између потребе пацијента и могућности пружања самопомоћи.
Промене у клиничком стању поставиле су повећане захтеве према способности пацијента да се брине о себи, али је истовремено отежало пружање самопомоћи. Настали „дефицит самопомоћи“ повезан је са повећаним ризиком од рехоспитализације.
Количина неге и помоћи добијена од неформалних неговатеља имала је важан утицај на способност самопомоћи и ризик рехоспитализације.
Остале карактеристике пацијента повезане са дефицитом самопомоћи укључују гојазност и когнитивне (интелектуалне) способности. Пацијенти који живе сами имали су мање шансе да буду поново хоспитализовани - можда зато што су они који су одлучили да живе сами могли боље да функционишу самостално и брину о себи.
Неколико претходних студија је проучавало како фактори социјалне околине уопште, а посебно неформални неговатељи, утичу на исходе пацијента.
„Рехоспитализације су скупе и у многим случајевима се могу спречити“, рекли су Тао и колеге.
Истраживачи верују да њихова студија има импликације на стратегије за смањење непотребних рехоспитализација и побољшање квалитета кућне здравствене заштите.
„[Наши] налази могу помоћи медицинским сестрама код куће да препознају оне пацијенте којима су потребне одређене услуге које могу смањити хоспитализацију, попут оних којима недостаје подршка породице пацијента или помоћ плаћених неформалних неговатеља“, пишу они.
Пацијенти са добром социјалном подршком за животну средину „имају већу вероватноћу да имају већу функционалну способност и стога остају у својим домовима, што је први избор већине пацијената“.
Студија такође потврђује важну улогу неформалних неговатеља у одржавању кућних здравствених радника. Аутори су додали: „Неформални неговатељи део су решења у спречавању непотребних хоспитализација и више пажње треба посветити начину на који ови неговатељи имају подршку у њиховим улогама.“
Извор: Волтерс Клувер Хеалтх
