Когнитивна терапија помаже депресивним дијабетичарима да контролишу шећер у крви
Ново истраживање сугерише да се бављење расположењем учесника и њихове вештине управљања лечењем могу донети брже ублажавање симптома депресије.
У новој студији, група истражитеља опште болнице Массацхусеттс (МГХ) извештава да је програм когнитивне бихевиоралне терапије који се бавио и бригом о расположењу и дијабетесу довео до побољшане контроле шећера у крви и произвео брже ублажавање депресије код пацијената са лоше контролисаном дијабетес типа ИИ.
„Веза између депресије и дијабетеса типа ИИ је добро документована, али клиничка испитивања било лекова било психолошког третмана депресије имала су мешовите или негативне ефекте на придржавање програма лечења“, рекао је др Стевен Сафрен.
„У овој студији смо прилагодили свој приступ који је побољшао приврженост лечењу пацијената са ХИВ / АИДС-ом бавећи се и депресијом и вештинама само-управљања лечењем.“
Као што је разматрано у часопису Брига о дијабетесу, истражитељи су пратили 87 одраслих чији је дијабетес типа ИИ био слабо контролисан упркос лечењу оралним лековима и који су такође задовољили критеријуме за дијагнозу депресије.
На почетку испитивања, сви учесници су добили побољшану верзију уобичајеног саветовања о самопомоћи о дијабетесу - укључујући састанке са васпитачем сестром ради постављања циљева за надгледање шећера у крви, са дијететичаром који је поставио циљеве у исхрани и вежбању и са саветником за поставити стратегије за постизање тих циљева и друге медицинске препоруке.
Подгрупа од 45 насумично изабраних учесника учествовала је у девет до 12 додатних недељних сесија когнитивно-бихевиоралне терапије (ЦБТ) где су радили на стратегијама решавања проблема, прегледали колико су добро испунили циљеве претходне недеље и пратили своја расположења.
Иако су сесије укључивале типичне аспекте ЦБТ-а за депресију - попут тренинга у адаптивном размишљању, опуштању и заказивању активности - они су се такође фокусирали на специфичне елементе самопомоћи о дијабетесу.
Током једногодишњег студија, учесници у обе групе наставили су са било којим претходно прописаним лечењем депресије; али ако се утврди да су се симптоми погоршали током посета ради процене, упућени су на додатну терапију или прилагођавање антидепресивима.
Приврженост учесника прописаним лековима за дијабетес праћена је електронским системом за надгледање који бележи сваки пут када се отвори бочица са пилулама и њихово придржавање праћења глукозе, подацима преузетим са монитора.
На крају прва четири месеца, учесници који су примали интегрисани ЦБТ третман били су знатно успешнији од групе са уобичајеним лечењем у придржавању прописаних лекова и распореда праћења глукозе.
Такође су показали побољшање у контроли шећера у крви слично ономе што би се могло видети код додавања слабог лека за снижавање глукозе.
Ове разлике у управљању дијабетесом и контроли глукозе такође су уочене током осмо- и 12-месечних процена.
Иако је ЦБТ група брже побољшала своје симптоме депресије, постигавши значајно бољи резултат на две скале депресије на четворомесечној процени, симптоми депресије у групи са уобичајеним лечењем побољшали су се за процене од осам и 12 месеци, уклањајући све статистички значајне разлике између група на крају периода проучавања.
„Могуће је“, примећује Сафрен, „да је вероватније да ће учесници у групи са уобичајеним третманом бити упућени на додатно лечење депресије након четворомесечне процене, јер је мања вероватноћа да ће показати побољшање током те посете.“
„Надамо се да ће овај приступ бити користан у лечењу било које медицинске болести код које пацијенти такође имају депресију“, рекао је.
„Морамо да проучимо проширивање овог третмана на друге услове, као и да пронађемо најбоље начине да га уградимо у негу дијабетеса. Са данашњим нагласком на ограничавању трошкова у здравственој заштити, биће важно знати да ли побољшана контрола шећера у крви коју овај третман пружа чини дугорочно исплативијим. “
Извор: Општа болница Массацхусеттс
