Студија обесхрабрује скрининг депресије у одсуству симптома
Ново канадско истраживање препоручује да лекари примарне здравствене заштите не би требало да врше рутински скрининг на депресију код одраслих особа које се јављају без очигледних симптома депресије.
Смернице у другим земљама се мало разликују од канадских смерница. Америчка радна група за превентивне услуге препоручује универзални скрининг тамо где постоје потпоре како би се обезбедио накнадни третман.
У Великој Британији, Национални заводи за здравље и клиничку изврсност препоручују циљани приступ, усредсређујући се на људе који имају историју депресије, а не на општи преглед.
Истражитељи кажу да је недостатак висококвалитетних доказа о предностима и штети скрининга на депресију утицао на одлуку Канадске радне групе за превентивну здравствену заштиту (ЦТФПХЦ).
Препорука је објављена у Јоурнал оф Цанадиан Медицал Ассоциатион.
Ове смернице означавају промену у приступу у односу на смернице радне групе из 2005. године, које препоручују скрининг одраслих у установама примарне здравствене заштите где постоје интегрисани системи уз помоћ особља који управљају лечењем.
„У недостатку доказане користи од скрининга и узимајући у обзир потенцијалне штете, препоручујемо да се у установама примарне здравствене заштите не врши рутински скрининг за депресију, било код одраслих са просечним ризиком или код оних са карактеристикама које могу повећати ризик од депресије, ”Пише др Мицхаел Јоффрес.
Препоруке се не односе на људе са познатом депресијом, са историјом депресије или на лечењу од депресије.
Кључне препоруке:
- Нема рутинских скрининга у примарним установама за одрасле са просечним ризиком од депресије.
- Нема рутинских скрининга у примарним установама за заштиту одраслих у подгрупама популације којима је можда повећан ризик од депресије, укључујући људе који имају породичну историју депресије, трауматична искуства као дете, недавне трауматичне догађаје из живота, хронична здравствена питања, злоупотребу супстанци, перинатални и постпартални статус или порекло Абориџина.
Међутим, клиничари треба да буду на опрезу на могућност депресије, посебно код пацијената са карактеристикама које могу повећати ризик од депресије, и треба је тражити када постоје клинички трагови, као што су несаница, лоше расположење, анхедонија (немогућност доживљавања задовољства) и самоубилачке мисли.
Ове препоруке се не односе на људе са познатом депресијом, са историјом депресије или на лечењу од депресије.
„Ове препоруке се не односе на људе са познатом депресијом, који су у анамнези имали депресију или који се лече од депресије.
„Пацијенти који имају симптоме или друге трагове о присутности депресије треба на одговарајући начин проценити депресију“, објаснила је др Габриела Левин.
Радна група позива на висококвалитетна рандомизирана контролисана испитивања са непровјереном контролном групом како би се разумјели ефекти скрининга, потенцијалне штете скрининга, попут лажно позитивних дијагноза са накнадним непотребним лијечењем, као и импликације ранијег откривања депресије кроз скрининг.
У повезаном коментару, др Рогер Бланд, Одељење за психијатрију, Универзитет у Алберти, пише: „Нема сумње, као што радна група то опсежно илуструје, да депресија представља главни проблем јавног здравља. Иако блажи случајеви могу захтевати само будно чекање, а не лечење, око 15 процената људи са тешком депресијом прелази на хронични ток, са много преосталих инвалидитета.
„Породични лекари критиковани су због тога што нису препознали депресију. Међутим, студије су показале да су многи пропуштени случајеви блаже депресије, која се често спонтано повуче, и да пацијенти са блажим облицима депресије могу искусити нежељене ефекте и друге компликације ако се депресија лечи. “
Извор: Јоурнал оф Цанадиан Медицал Ассоциатион
