Скривени биполарни поремећај у великој депресији

Многи људи којима је дијагностикована депресија заправо могу имати благи облик биполарног поремећаја.

Према др Катхлеен Р. Мерикангас из Националног института за ментално здравље и њеним колегама, „Готово 40 посто људи са историјом великог депресивног поремећаја пријављује периоде хипоманије који само промашују праг за биполарну дијагнозу.“

Биполарни поремећај, раније познат као манична депресија, ментални је поремећај који се карактерише наизменичним „високим“ (оно што клиничари називају манијом) и „најнижим нивоима“ (депресија). Биполарни поремећај погађа око 2,6 одсто америчке популације, према Националном институту за ментално здравље. Људима са биполарним поремећајем обично се дијагностикује један од неколико типова: биполарни И, биполарни ИИ или циклотимија. Пацијенти са биполарним поремећајем И имају озбиљније промене расположења, са периодима маније који се смењују са депресијом. Пацијенти са Биполарном ИИ доживљавају наизменично периоде депресије и хипоманије (блажа верзија маније). Људи са циклотимијом такође имају промене расположења, али недовољно озбиљне да би им се дијагностиковао биполарни поремећај. Клиничари и истраживачи постају свесни да постоји спектар од велике депресије до чисте маније.

Да би проценила колико често људи са депресијом имају суптилне, недијагностиковане биполарне симптоме, Мерикангас и њен тим испитали су 9.282 људи испитаних у Националној репликацији истраживања о коморбидитету (НЦС-Р).

„НЦС-Р је национално репрезентативно истраживање домаћинства лицем у лице америчке популације спроведено у периоду од фебруара 2001. до априла 2003. Доживотна историја поремећаја расположења, симптома и клиничких показатеља озбиљности прикупљена је коришћењем верзије 3.0 Ворлд Хеалтх Композитни међународни дијагностички интервју организације “, пише Мерикангас.

Тим је открио да је од 9.282 људи у анкети, 5,4 одсто испунило критеријуме само за велики депресивни поремећај током претходних 12 месеци, а 10,2 одсто је имало историју депресије.

2,2 процента је имало велику депресију са потпраговом хипоманијом током претходних 12 месеци, а 6,7 процената је имало доживотну историју депресије са потпрагом хипоманије.

Биполарни И поремећај је погађао 0,3 процента испитаника током претходних 12 месеци и 0,7 процената током свог живота; биполарни ИИ је погодио 0,8 процента, а циклотимија 1,6 процента.

Сабрани заједно, услови биполарног спектра били су готово једнако чести као и велика депресија сама.

Готово 40 процената људи са историјом депресије описало је периоде са хипоманичним симптомима који су били мало испод прага за дијагнозу биполарног поремећаја. Ове особе су биле млађе када су симптоми почели, имају више епизода депресије, имају више анксиозности, злоупотребе супстанци, проблема у понашању и веће стопе самоубистава од особа без суптилних хипоманијских симптома. Међутим, тежина њихове болести била је нижа од оне којој је дијагностикован биполарни ИИ.

Поред тога, они који су у историји имали исподпражне хипоманије, имали су породичну историју маније истом брзином као и они којима је сама дијагностикована.

Они са потпраговима хипоманијских симптома и они са депресијом, лечени су истим стопама.

Иако манија испод прага није дијагноза у тренутном издању Дијагностичког и статистичког приручника за менталне болести (ДСМ-5), ревизија би требало да буде 2013. Мерикангас сугерише да би додавање биполарности испод прага могло бити корисно. „Ови налази показују хетерогеност код великог депресивног поремећаја и подржавају валидност укључивања потпрагова маније у дијагностичку класификацију. Проширивање критеријума за биполарни поремећај имало би важне импликације на истраживање и клиничку праксу “, пишу аутори.

„Таква експанзија биполарног концепта вероватно би довела до важних промена у лечењу пацијената којима се дијагностикује или погрешно дијагностикује упркос повишеним стопама морбидитета и морталитета.“

Ови резултати су важни не само за истраживаче, већ и за клиничаре. У процени пацијената са великом депресијом, клиничари могу бити свесни могућности подпражне хипоманије и тенденције да ови пацијенти имају лошији исход од оних који имају само депресију. Мерикангасова група сугерише да испитивање породичне историје маније може бити посебно корисно у процени ове групе. Штавише, неки од ових пацијената могу имати користи од додавања стабилизатора расположења поред терапије антидепресивима.

Резултати доктора Мерикангаса могу се наћи у августовском интернет издању часописа Амерички часопис за психијатрију.

Извор: Амерички часопис за психијатрију