Низак ниво хормона повезан је са постпорођајном депресијом

Нова студија повезује низак ниво хормона алопрегнанолон у другом тромесечју трудноће са ризиком од развоја постпорођајне депресије.

Истраживачи са Универзитета Јохнс Хопкинс у Балтимореу, у држави Мариланд, рекли су да би налази могли довести до дијагностичких маркера и превентивних стратегија за то стање, које погађа 15 до 20 посто америчких жена које рађају.

Мала студија састојала се од жена са претходно дијагностикованим поремећајима расположења, са налазима објављеним на мрежи уПсихонеуроендоцринологи.

Истражитељи су рекли да је студија користила опсервациону методологију међу женама којима је већ дијагностикован поремећај расположења и / или су узимале антидепресиве или стабилизаторе расположења, а не утврђује узрок и последице између метаболита прогестерона и постпорођајне депресије.

Али то, кажу, додаје доказ да хормонални поремећаји током трудноће указују на могућности за интервенцију. Постпорођајна депресија утиче на рану везу мајке и детета.

Нездрављено, има потенцијално разорне, па чак и смртоносне последице за обоје. Дојенчад жена са поремећајем може бити занемарена и имати проблема са нормалним једењем, спавањем и развојем.

Штавише, сматра се да је проценат 20 процената постпорођајне смрти мајки последица самоубиства, наводи Национални институт за ментално здравље.

„Многа ранија испитивања нису показала да је постпорођајна депресија везана за стварни ниво хормона трудноће, већ за рањивост појединца на флуктуације ових хормона, и нису идентификовале ниједан конкретан начин да се утврди да ли ће жена развити постпорођајну депресију “, Рекла је Лаурен М. Осборне, доктор медицине, помоћница директора Женског центра за поремећаје расположења за медицину Јохнс Хопкинс.

„За нашу студију прегледали смо високо ризичну популацију жена са већ дијагнозом поремећаја расположења и питали шта би их могло учинити подложнијим.“

У студији су истражитељи регрутовали 60 трудница у доби од 18 до 45 година на местима студија на Универзитету Јохнс Хопкинс и Универзитету Северна Каролина у Цхапел Хиллу.

Око 70 одсто су били белци, а 21,5 одсто Афроамериканци. Свим женама је претходно дијагностикован поремећај расположења, попут велике депресије или биполарног поремећаја. Скоро једна трећина је претходно била хоспитализована због компликација због поремећаја расположења, а 73 процента је имало више од једне менталне болести.

Током студије, 76 процената учесника користило је психијатријске лекове, укључујући антидепресиве или стабилизаторе расположења, а око 75 процената учесника је било депресивно у неком тренутку током истраге, било током трудноће или недуго након тога.

Током другог тромесечја (око 20 недеља трудноће) и трећег тромесечја (око 34 недеље трудноће), сваки учесник је направио тест расположења и дао 40 милилитара крви.

Четрдесет учесника учествовало је у прикупљању података у другом тромесечју, а 19 од ових жена, или 47,5 одсто, развило је постпорођајну депресију током једног или три месеца после порођаја. Клиничар је проценио и дијагностиковао учеснике користећи критеријуме из Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје, верзија ИВ, за главну депресивну епизоду.

Од 58 жена које су учествовале у прикупљању података у трећем тромесечју, 25 од тих жена, или 43,1 одсто, развило је постпорођајну депресију. У оба тромесечја прикупљања података учествовало је 38 жена.

Користећи узорке крви, истраживачи су мерили ниво прогестерона и алопрегнанолона у крви, нуспроизвода направљеног разградњом прогестерона и познатог по својим умирујућим, анти-анксиозним ефектима.

Истраживачи нису открили везу између нивоа прогестерона у другом или трећем тромесечју и вероватноће развоја постпарталне депресије. Такође нису пронашли везу између нивоа алопрегнанолона у трећем тромесечју и постпорођајне депресије.

Међутим, приметили су везу између постпорођајне депресије и смањеног нивоа алопрегнанолона у другом тромесечју.

На пример, према подацима студије, жена са нивоом алопрегнанолона од 7,5 нанограма по милилитру имала је 1,5 одсто шансе да развије постпорођајну депресију. На половини тог нивоа хормона (око 3,75 нанограма на милилитар), мајка је имала 33 одсто вероватноће да развије поремећај. За сваки додатни пораст алопрегнанолона на нанограм по милилитру, ризик од развоја постпорођајне депресије опао је за 63 процента.

„Свака жена има висок ниво одређених хормона, укључујући алопрегнанолон, на крају трудноће, па смо одлучили да потражимо раније у трудноћи да видимо да ли можемо да раздвојимо мале разлике у нивоу хормона које би касније могле тачније предвидети постпорођајну депресију“, рекао је Озборн.

Рекла је да су се многе раније студије о постпорођајној депресији фокусирале на мање болесну популацију, често искључујући жене чији су симптоми били довољно озбиљни да оправдавају психијатријске лекове, што отежава откривање трендова код оних жена које су у највећем ризику.

Будући да подаци студије сугеришу да се чини да виши нивои алопрегнанолона у другом тромесечју штите од постпорођајне депресије, Осборне је рекла у будућности, њена група се нада да ће проучити да ли се алопрегнанолон може користити код жена у ризику за спречавање постпорођајне депресије.

Рекла је да је Јохнс Хопкинс једна од неколико институција које тренутно учествују у клиничком испитивању које води Саге Тхерапеутицс и које алопрегнанолон посматра као третман постпорођајне депресије.

Такође је упозорила да су потребне додатне и веће студије како би се утврдило да ли жене без поремећаја расположења показују исте обрасце нивоа алопрегнанолона који су повезани са ризиком од постпорођајне депресије.

Ако те будуће студије потврде сличан утицај, рекао је Осборне, тада би тестови на ниским нивоима алопрегнанолона у другом тромесечју могли да се користе као биомаркер за предвиђање мајки које су у ризику од развоја постпорођајне депресије.

Претходно истраживање Осборне и њених колега претходно је показало да се епигенетске модификације два гена могу користити као биомаркери за предвиђање постпорођајне депресије. Истражитељи су открили да ове модификације циљају гене који раде са естрогеним рецепторима и осетљиви су на хормоне.

Ови биомаркери су већ били око 80 процената ефикасни у предвиђању постпорођајне депресије, а Осборне се нада да ће испитати да ли комбиновање нивоа алопрегнанолона са епигенетским биомаркерима може побољшати ефикасност тестова за предвиђање постпорођајне депресије.

Треба напоменути и наизглед контрадикторно, рекла је она, многи учесници студије развили су постпорођајну депресију док су били на антидепресивима или стабилизаторима расположења.

Истраживачи кажу да дозирање лекова није прописала студијска група и да их је надгледао лекар примарне здравствене заштите, психијатар или акушер.

„Сматрамо да су многе, ако не и већина жена које затрудне недовољно лијечене због депресије, јер многи лекари верују да су мање дозе антидепресива сигурније за бебу, али немамо доказа да је то истина“, рекао је Осборне .

„Ако је доза лека прениска и мајка се током трудноће или постпарталног периода врати у депресију, тада ће беба бити изложена и лековима и мајчиној болести.“

Осборне и њен тим тренутно анализирају дозе лекова које су жене користиле у овој студији како би утврдили да ли је код оних којима се дају одговарајуће дозе антидепресива мања вероватноћа да развију симптоме у трудноћи или у порођају.

Процењује се да је само 15 процената жена са постпорођајном депресијом икад на професионалном лечењу, према америчким Центрима за контролу и превенцију болести. Многи лекари то не врше, а за мајке постоји стигма.

Мајка која затражи помоћ може се сматрати неспособном да реши своју мајчину ситуацију или је могу критиковати пријатељи или породица због узимања лекова током или кратко након трудноће.

Извор: Јохнс Хопкинс