Освајање страха од поновне појаве рака

Међу преживелима од рака, страх од поновне појаве болести може бити толико узнемирујући да значајно утиче на медицинско праћење, расположење, везе, посао, постављање циљева и квалитет живота.

Заправо, око половине свих преживелих од рака и 70 посто младих који преживе рак дојке пријављују умерени до високи страх од рецидива. Ипак, врло је мало интервенција осмишљених за решавање овог важног питања.

У новој студији, показало се да психолошка интервенција под називом Цонкуер Феар значајно смањује страх од рецидива одмах након терапије, као и три и шест месеци касније. Општа анксиозност, дистрес специфичан за рак и квалитет живота били су бољи у групи за психолошку интервенцију одмах након интервенције.

Студија је представљена на годишњем састанку Америчког друштва за клиничку онкологију (АСЦО) 2017. године.

„Смањивање страха од поновног појављивања у групи за психолошку интервенцију било је довољно велико да побољша психолошко и емоционално благостање преживелих“, рекла је главна ауторка студије, др Јане Беитх, медицински онколог са Универзитета у Сиднеју у Аустралији, која је развила интервенцију Цонкуер Феар са колегама, укључујући психо-онколога др Пхиллис Бутов, МПХ, Пх.Д.

„Већина учесника биле су младе жене са раком дојке, али претпостављамо да би интервенција могла бити прикладна за друге пацијенте који имају умерен до висок страх од поновног појаве.“

Интервенција психологије Цонкуер Феар заснива се на новом теоријском оквиру који су развили аутори (интервенција је развијена за истраживање и још увек се не користи у клиничкој пракси). Обучени студијски терапеути изводили су интервенцију у пет појединачних сесија од 60 до 90 минута, лицем у лице током 10 недеља.

Цонкуер Феар се фокусира на следеће аспекте:

• прихватање инхерентне неизвесности да ли ће се рак вратити;
• стратегије подучавања за контролу бриге;
• давање преживјелима веће контроле над мјестима на које усмјеравају пажњу;
• помажући им да се усредсреде на оно што желе да извуку из живота;
• одабиром разумног нивоа скрининга за рак и придржавањем тога.

Истраживачи су насумично доделили 222 преживела стадијума рака дојке И-ИИИ, колоректалног карцинома или меланома који су пријавили висок страх од поновног појаве било интервенције Цонкуер Феар или тренинга опуштања (контролна група). Сви учесници су завршили лечење рака два месеца до пет година пре него што су се уписали у ову студију и у то време нису имали рак.

Контролна група је добила пет 60-минутних појединачних сесија опуштања лицем у лице. Сесије су одржаване током 10 недеља од стране обучених терапеута и укључивале су опуштање мишића, медитативно опуштање и технике визуализације и брзог опуштања. Обе групе су добиле упутства за кућну праксу.

Да би измерили било какве промене у страху од рецидива рака, истраживачи су користили укупне резултате (0 до 168) из потврђеног упитника од 42 тачке под називом Страх од поновног пописа рака или ФЦРИ. Виши резултати указују на гори страх од рецидива. Преживјели су попунили упитник приликом уписа, одмах након интервенције, и три и шест мјесеци касније.

На почетку студије, просечна оцена ФЦРИ била је 82,7 у интервентној групи и 85,7 у контролној групи. Налази показују да је укупан резултат страха од рецидива рака смањен знатно више у интервентној групи (у просеку за 18,1 поен) него у контролној групи (у просеку за 7,6 поена), непосредно након интервенције. Ово представља стандардизовану величину ефекта од 0,44, у опсегу који се сматра клинички важним.

Резултати ФЦРИ наставили су да се смањују током времена, са значајном разликом између група након шест месеци, смањујући се у просеку за 27,2 поена у интервентној групи и 17,8 поена у просеку у контролној групи.

Истраживачи су такође истраживали и друге исходе пацијената, укључујући дистрес специфичан за рак (колико некога муче мисли о раку), општи дистрес (анксиозност, депресија и стрес) и квалитет живота (покрива самосталан живот, физички бол, ментално здравље , срећа, сналажење, односи и сопствена вредност). Психолошка интервенција имала је већи позитиван ефекат на ове исходе од тренинга опуштања.

Аутори примећују да, иако је Цонкуер Феар ефикасан у формату лицем у лице, то је интервенција која троши време и ресурсе. Могући су и други формати, попут испоруке путем Интернета, у групи или телефоном. Такође би се могао размотрити приступ степеничастој нези, с тим што ће само они који имају озбиљан страх од поновне појаве добити интервенцију лицем у лице.

„У овој студији интервенције су изводили искусни психо-онколози.Могуће је да би психолози у заједници или други професионалци који имају основну обуку из когнитивне терапије могли да изврше интервенције, уз одговарајућу обуку и надзор “, рекао је Беитх.

Извор: Америчко друштво за клиничку онкологију