Ризик од деменције ако доза лекова за срце није оптимална
Конкретно, истраживачи са Института за срце Интермоунтаин Медицал Центер открили су да су пацијенти са атријалном фибрилацијом (АФиб) који узимају лекове за разређивање крви у већем ризику од развоја деменције ако њихове дозе нису у оптималном препорученом опсегу.
Истражитељи су пратили више од 2.600 пацијената са АФиб-ом и открили су да је знатно већа вероватноћа да ће развити деменцију када користе лекове за спречавање стварања крвних угрушака, као што је варфарин, када је њихово дозирање превисоко или прениско током дужег временског периода.
Налази из студије представљени су на годишњој научној седници Друштва за срчани ритам 2014. године.
У Сједињеним Државама готово сваки десети човек, или око 2,7 милиона Американаца, развије АФиб током свог живота.
Атријална фибрилација је дрхтав или неправилан рад срца који може довести до настанка крвних угрушака, можданог удара, затајења срца и других компликација повезаних са срцем.
Лекари покушавају да постигну међународни нормализовани однос (тест који се користи да би се сазнало колико брзо се крв згрушава) од два до три, што је унутар терапијског опсега или безбедносног опсега. Типично, дозе веће од терапијског опсега могу повећати ризик од крварења. Ако је доза нижа од терапијског опсега, то може повећати ризик од стварања крвних угрушака.
Пре три године истраживачи са Института за срце Интермоунтаин Медицал Центер открили су да су пацијенти са атријалном фибрилацијом у већем ризику од развоја деменције, али узрок те повезаности - веза између антикоагулационих лекова и деменције - није познат.
„Већина пацијената код којих се развија атријална фибрилација захтева употребу антикоагуланта за спречавање можданог удара. Најчешћи антикоагулант који се користи широм света је Варфарин и сада знамо да ако су дозе варфарина константно превисоке или прениске, једна од дугорочних последица може бити оштећење мозга “, рекао је др. Јаред Бунцх.
„Ово указује на могућност да је деменција код пацијената са атријалном фибрилацијом делимично последица малих понављајућих угрушака и / или крварења у мозгу.“
Резултати студије Института за срце Интермоунтаин Медицал Центер прикупљени су од 2.693 пацијента, од којих је 4,1 посто дијагностиковано деменцијом.
Резултати су се заснивали на проценту времена када су њихови лекови за разређивање крви били у опсегу. Што су више времена њихове дозе биле у домету, то су имали мањи ризик од развоја деменције.
Конкретно:
- Пацијенти унутар терапијског опсега мање од 25 процената времена имали су 4,5 пута већу вероватноћу да развију деменцију;
- Пацијенти унутар терапијског опсега у 25-50 посто случајева имали су 4,1 пута већу вероватноћу да развију деменцију;
- Пацијенти унутар терапијског опсега од 51 до 75 процената имали су само 2,5 процената веће шансе да развију деменцију.
Повећани ризик је и даље остао значајан приликом прилагођавања на уобичајене ризике од можданог удара и крварења, приметио је др Бунцх.
„Наши резултати студије говоре нам две ствари“, рекао је.
„Пажљивом употребом антикоагулационих лекова ризик од деменције може се смањити. Пацијентима на Варфарину је потребно врло пажљиво праћење у специјализованим антикоагулационим центрима ако је могуће како би се осигурало да њихови нивои крви чешће буду у оквиру препоручених нивоа.
„Друго, ови резултати такође указују на потенцијалну нову дугорочну последицу зависности од дугорочних антикоагулационих лекова.
С тим у вези, терапије за превенцију можданог удара не захтевају дуготрајне антикоагулационе лекове и надам се да ће смањење употребе ових лекова смањити ризик од деменције. “
Деменција је когнитивна дисфункција која утиче на квалитет живота. Деменција је прогресивна болест, а утицај на квалитет живота често се погоршава не само код пацијената, већ и код њихових породица и вољених.
Варфарин се користи за спречавање настанка крвних угрушака код пацијената са атријалном фибрилацијом, и иако је ефикасна терапија, лек представља ризик ако се неправилно дозира. Правилно дозирање варфарина је компликовано јер лек делује у интеракцији са многим другим уобичајеним лековима, као и са неком храном.
При одређивању почетне дозе варфарина, лекари често почињу са стандардном дозом и могу узети у обзир одређене клиничке показатеље да би је променили. Ове клиничке мере укључују старост, величину тела, статус пушења и употребу одређених лекова. Током почетних недеља терапије, активност варфарина се пажљиво надгледа кроз тестове крви и по потреби се врши прилагођавање.
Извор: Интермоунтаин Медицал Центер
