Додатни преглед кетамина као брзо делујућег антидепресива је обећавајући
Кетамин, лек који се широко користи за анестезију током операције, добио је опсежне анализе као потенцијални лек за лечење тешке депресије. Две нове студије сугеришу да би лек могао да понуди нови терапијски приступ, јер лек може да произведе антидепресивни одговор за неколико сати, а не недељама.
Кетамин и сродни лекови могу представљати „промену парадигме“ у лечењу великог депресивног поремећаја (МДД) и биполарне депресије - посебно код пацијената који не реагују на друге третмане, објашњава Царлос А. Зарате, Јр, М.Д.
Зарате и колеге из Националног института за ментално здравље извештавају о својим налазима у чланку објављеном у Харвардски преглед психијатрије. Штавише, други чланак у истој публикацији истражује доказе о механизмима који стоје иза брзих антидепресивних ефеката кетамина.
Истрага о употреби кетамина узела је приоритет јер тренутни третмани МДД-а и биполарне депресије имају велика ограничења. Многи пацијенти са озбиљним симптомима депресије не реагују на доступне антидепресиве. Чак и онима који одговоре, може проћи неколико недеља пре него што се симптоми побољшају.
Кетамин је један од неколико глутаматергичних лекова који утичу на неуротрансмитере у централном нервном систему. Током протекле деценије, неколико студија је известило о „брзом, робусном и релативно одрживом антидепресивном одговору“ на кетамин, који се убризгава интравенозно у малим, субанестетичким дозама.
Доктор Зарате и колеге прегледају истраживање кетамина и других глутаматергичних лекова за депресију. Кетамин, убедљиво најбоље проучаван од ових лекова, запажен је по врло брзом антидепресивном дејству.
Истраживачи су открили да је код пацијената са МДД отпорним на лечење кетамин иницијално смањио симптоме депресије у року од два сата, са врхунским ефектима након 24 сата.
Кетамин такође може брзо смањити мисли о самоубиству. У комбинацији са другим лековима, кетамин је такође произвео брзе антидепресивне ефекте код пацијената са биполарном депресијом отпорном на лечење.
Потакнути овим студијама, неки лекари већ користе кетамин код пацијената са озбиљном депресијом или резистенцијом на лечење.
Међутим, с обзиром да је ФДА одобрила само као анестетик, употреба кетамина код депресивних поремећаја је „ван ознаке“, нерегулисана и није стандардизована. Као резултат тога, остаје много питања о његовим краткорочним и дугорочним нежељеним ефектима и потенцијалном злостављању.
„У току су напори да се кетамин пласира на тржиште, стандардизује његова употреба и утврди његова стварна ефикасност“, пишу др Зарате и сарадници.
Они такође представљају доказе о неколико других глутаматергичних лекова. ФДА је једном леку, ескетамину, одобрила статус „пробојне терапије“ за пацијенте са непосредним ризиком од самоубиства.
У другој студији, др Цристина Цусин из опште болнице у Массацхусеттсу и колеге прегледале су студије неуроимагинга које процењују ефекте кетамина у мозгу. Студије показују промене изазване кетамином у неколико подручја мозга укључених у развој депресије.
Истражитељи су открили да кетамин може испољавати своје антидепресивне ефекте „акутним онеспособљавањем] емоционалних ресурса потребних за продужавање симптома депресије“, као и повећаним емоционалним отупљивањем и повећањем активности у обради награда.
Ширење знања о томе како глутаматергични лекови утичу на депресију упућују на узбудљив закључак: „да су брзи антидепресивни ефекти заиста достижни код људи“, пишу др Зарате и коаутори.
„Ова промена парадигме даје додатну хитност развоју нових третмана за МДД и биполарну депресију, посебно за пацијентске подгрупе које не реагују на тренутно доступне терапије.“
Извор: Волтерс / Клувер / Хеалтх / ЕурекАлерт
