Перкутана дискектомија

Историјски гледано, отворена хирургија (нпр. Велики рез) коришћена је за лечење ишијаса, уклањањем дела интервертебралног диска да би се обезбедила декомпресија и ублажио притисак диска на суседне нервне корене. Пацијенти којима је потребна декомпресијска операција су обично они који пате од ишијаса или болова у ногама насталих услед херније или клизног диска. Дискусијске хируршке технике декомпресије су напредне и сада се операција изводи кроз ситне резове, па чак и путем ендоскопа - а све се врши помоћу микроскопа или сличне технологије за преглед хируршког приступа диску.

За неке пацијенте су доступне још минимално инвазивне методе, при чему се целокупна декомпресија врши перкутано кроз иглу. Извор фотографија: 123РФ.цом.

За неке пацијенте, међутим, доступни су још минимално инвазивне методе, при чему се целокупна декомпресија врши перкутано кроз иглу. Пацијенти који могу имати користи од перкутане декомпресије диска или 'перкутане дискектомије', како је названо, су они који болују од смештене херније диска - то је испупчени диск где нема руптуре у спољњем зиду.

Перкутана дискектомија

Употреба перкутаних поступака за декомпресију интервертебралних дискова датира из 1960-их. Рани поступци су показали поуздано да перкутана декомпресија диска ефикасно олакшава бол одговарајућим пацијентима. Рани поступци имали су ограничења и тако су током година развили разне напредније технике.

Напредни облик перкутане дискектомије развијен до данас користи плазма технологију за уклањање ткива са центра диска. Током поступка, инструмент се уводи кроз иглу и поставља се у средину диска где се ствара низ канала за уклањање ткива из језгра. Уклањање ткива из језгра делује декомпресијом диска и ослобађањем притиска од стране диска на оближњи корен нерва. Како се притисак смањује, смањује се бол у складу са клиничким резултатима ранијих поступака перкутане дискектомије. Постоји мала траума ткива и време опоравка се може побољшати код многих пацијената.

Иако нису доступни дугорочни подаци, ране студије показују дуготрајно ублажавање бола до једногодишњег, а пацијенти остају стабилни на почетним нивоима бола након процедуре. Постоје докази да се ублажавање болова одржава током две године након поступка и касније.

Ко је прави пацијент?

Код одговарајуће изабраних пацијената, перкутана дисцектомија може помоћи у ублажавању симптома болова у леђима и ногама, укључујући ишијас и радикулопатију, па чак и чисту аксијалну бол проузроковану 'централном жаришном избочењем' или централном избочењем диска. Перкутана дисцектомија је опште прихваћен третман за пацијенте са малим хернизираним хернијама код којих отворена хируршка дискектомија нуди исход. Такође може бити обећавајућа опција за пацијенте са великим хернијама (не-руптурираним диском) код којих се отворена операција не сматра прикладним лечењем.

Шта да очекујете

Перкутана дисцектомија је једноставан поступак. Пацијент прима локалну анестетику и евентуално благу седацију; није потребна општа анестезија. Уметање игле је једноставно, са мало боли. Једном када је игла убачена у диск, сама декомпресија диска траје само неколико минута. Читав поступак траје око 30 минута, а пацијент може напустити подручје опоравка са само малим завојем преко места уметања игле.

Пост-оп опоравак није захтеван. Обично пацијенти осећају мало болова после захвата. Од пацијената се захтева да избегавају дизање и напорне вежбе током одређеног времена. Пацијент може наставити седан посао након недељу или две. Пацијенти са физички захтевнијим занимањима можда ће требати дуже да чекају да се врате на посао. Може се прописати физикална терапија.