Реуматоидни артритис грлића материце

Када се пробудите због укочених зглобова, комплименти реуматоидног артритиса (РА), особа постаје свесна сваког места где се тело савија - колено, колено, зглоб и глежањ - али када укоченост утиче на атлантоаксијалне и атланто-окципиталне зглобове горњег врата, вратне краљежнице, болест може постати опасна. Ови зглобови, који окрећу главу да гледају према горе, доле, десно и лево, деле простор врата са кичменом мождином и леже испод можданог стабљике. Важно је потражити брзо лечење да се спречи отицање на овом пределу и оштећење ових зглобова.

Реуматоидни артритис може утицати на вратне зглобове узрокујући укоченост и бол при помицању главе према горе, доље и / или са стране на страну. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Разумевање дијагнозе и начина лечења реуматоидног артритиса може вам помоћи да схватите планове лекарске игре. Стицање сазнања о томе шта се може учинити за сузбијање болести може такође нестати осећај депресије или изолације.

Пацијенти који се најбоље сналазе склапају мир с чињеницом да је РА доживотно стање које ће се наизменично распалити и ући у ремисију, каже Венди Цхи, доктор медицине за Одељење за реуматологију на Моунт Синаи у Нев Иорку.

„Рекао бих да је најважнија ствар коју треба схватити да је то хронично стање које може опадати и опадати. Ако су вам управо дијагностицирани, немојте се обесхрабрити ако вам прво лечење не помогне. Не осећајте се као да ћете заувек бити под таквом боли или нелагодом. Постоје могућности да се то лечи и још много ствари у развоју. "

Како реуматоидни артритис може утицати на вратну кичму?

Реуматоидни артритис је хронична, системска, аутоимуна болест у којој имунолошки систем, који је осмишљен за напад на страна тела попут бактерија и вируса, грешком напада друге здраве делове тела, укључујући фазне зглобове кичме, па чак и систем органа. Необрађени, нападнути зглобови могу се деформисати и изгубити покретљивост.

Када је у питању бол у кичми, дијагноза реуматоидног артритиса ограничена је на вратну кичму. Људи могу имати проблема, као што је фасетни артритис зглобова, даље низ кичму, али то вероватно не настаје због РА. Могуће је имати и остеоартритис и реуматоидни артритис у исто време.

Ако имате РА, ви сте део групе од 1, 3 милиона Американаца који имају болест. ¹ Болест изазива јутарњу укоченост зглобова која може трајати један до два сата или цео дан. Уопште се побољшава кретањем зглобова. Остали знакови и симптоми укључују губитак енергије, ниску температуру, губитак апетита и квржице у лактовима и рукама, зване реуматоидни чворови. Око 75% болесника са РА су жене, али захваћеност вратне краљежнице је чешћа код мушких и оних који имају позитиван реуматоидни фактор.

Када реуматоидни артритис лабави лигаменте, еродира кост или проузрокује задебљање ткива око атлантоаксијалног зглоба, може компримирати кичмену мождину и мождано стабло, што може довести до парализе или чак смрти ако се врат помера у одређеним положајима. Срећом, постоји много третмана којима се избјегавају ови исходи.

Детаљна илустрација структура вратне краљежнице, укључујући атлантоаксијални и атланто-окципитални ниво. Извор фотографије: Схуттерстоцк. цом.

Дијагноза РА грлића материце је компликована

Лекари могу да тестирају да ли имају реуматоидни артритис цервикалне кичме, најпре обавивши физички преглед. Помицање, продужење и покрети десног и левог бочног врата могу бити ограничени и болни ако је укључен атлантоаксијални зглоб.

Када у почетку дијагностицирају реуматоидни артритис, лекари такође могу узимати крв тражећи Ц-реактивни протеин, реуматоидни фактор, антитруллинирана протеинска антитела, антинуклеарна антитела и повишену стопу седиментације еритроцита. Међутим, сав овај крвни рад може се вратити негативно и још увек се може поставити дијагноза реуматоидног артритиса. Кључна питања и пажљив испит и даље су пресудни. "То је поље где се још увек ослањамо на добру историју и физикалну помоћ како бисмо поставили дијагнозу", рекао је доктор Цхи. „До 20% пацијената може имати РА и бити серонегативно.“

Да би се утврдило оштећење зглобова, слике се могу снимити рендгенским зрацима, ЦТ претрагом или МРИ. Такође, скенирање ће показати да ли су се кости помериле, као код атлантоаксијалног сублуксације и одонтоидне миграције или ако вратни зглобови или кости имају чудан раст ткива који стрши из њих, као у одонтоидном панну. Паннус је латински за одећу и односи се на раст ткива који прекрива нормалну телесну структуру. Код РА било која врста реуматоидног ткива панна оштећује зглоб у коме се навлачи. Паннус ослобађа ензиме који разграђују хрскавицу, избацују киселине и протеине који оштећују кости и стварају вишак течности који изазива отицање и бол. Паннус у грлићу краљежнице такође може уништити попречне, апикалне и алармне лигаменте врата.

Циљеви лечења реуматоидног артритиса

Утврђивање како да се потчини преактиван имунолошки систем, деценијама смета лекарима. Пре седамдесет и пет година, један од јединих третмана реуматоидног артритиса за пацијенте била је недељна ињекција злата у глутеални мишић. Данас постоји мноштво могућности лечења.

„Тренутни третмани већини пацијената пружају добро или изврсно олакшање симптома и омогућавају им да наставе да функционишу на или близу нормалних нивоа“, преноси веб страница Америчког колеџа за реуматологију. ²

Пошто не постоји лек за болест, циљ лечења је да смањи бол и заустави распад зглоба. „Циљ је не само да контролише симптоме, већ да спречи даље оштећење и деформитете“, рекао је др. Цхи.

Многи лекови за лечење реуматоидног артритиса падају у канту са обележеном болешћу која модификује антиреуматске лекове (ДМАРДс). Иако већина пацијената прима неки облик ДМАРД-а, ниједан лек није гарантовано решење јер пацијенти на другачије реагују на лекове. Научници су неке од лекова дизајнирали да се боре против одређених имуних ћелија, док други лекови смањују имунолошке посреднике или блокирају функције имуних ћелија. Пацијенти се могу лечити ДМАРД-ом у комбинацији са нестероидним противупалним лековима (НСАИД) или кортикостероидима ниске дозе, који смањују отицање и бол.

Уобичајени ДМАРД-ови прве линије укључују метотрексат, лефлуномид, хидроксихлороквин и сулфасалазин.

Ретко се још прописују одређени антибиотици (миноциклин), други имуносупресивни лекови који се понекад користе као лекови против одбацивања за трансплантације (азатиоприн и циклоспорин), и горе поменуто метално злато. Напомињемо, нова истраживања разматрају златне имплантате јер је показано да иони злата смањују производњу проупалних цитокина у ћелијској култури.

Ако лекови прве линије не делују, реуматолози могу извући листу лекова друге линије који се називају модификатори биолошког одговора или „биолошки лекови“.

"То су они који се на телевизији непрестано рекламирају", изјавио је др. Док се брендови користе у рекламама, генеричка имена за 10 уобичајених биолошких лекова су: Абатацепт, адалимумаб, анакинра, цертолизумаб, етанерцепт, голимумаб, инфликимаб, ритукимаб, сарилумаб и тоцилизумаб. Такође се могу користити два инхибитора Јанус киназе (ЈАК) —тофацитниб или барцитиниб. Често се горњи лекови узимају у комбинацији са метотрексатом.

Ваш лекар може прво одабрати мање моћан лек, јер медицински потискује имуни систем превише драстично може узроковати да се престане борити против стварних инфекција. Када је на било ком имуносупресиву, важно је вежбати добру хигијену руку и избегавати заразне људе, рекао је доктор Цхи.

Добра вест је да у развоју постоје лекови који циљају све одређеније делове имунолошког система. На пример, инхибитор Јанус киназе може неспецифично инхибирати све ЈАК цитокине. "Сада су у испитивањима та која циљају ЈАК 1 и ЈАК 2 посебно", рекао је др. Цхи.

Лекови РА и манипулисање микробиомом црева

Један од разлога да лек може да делује код једног пацијента, а не други може имати везе са оним што бактерије чине микробиом црева сваког појединца, према истраживачима Центра за микробиом за реуматологију и аутоимунитет Универзитета у Њујорку. На пример, одређене бактерије помажу пацијентима са РА да претворе прехрамбена влакна у кратколанчане масне киселине које се удружују са регулаторним Т-ћелијама да сузбију упални одговор. Међутим, друге бактерије ометају апсорпцију лекова. На пример, недавна студија открила је да одређене бактерије метаболизирају метотрексат тако брзо да тело не може да апсорбује лек за себе. Утврђивање заједничких функција микробиома црева код особа које не реагују на лекове, као и анализа цревне дисбиозе (нпр. Стомачних сметњи) пацијената који имају ракете помаже истраживачима да схвате како могу манипулирати микробиомом као лечењем.

Каква је улога исхране у лечењу реуматоидног артритиса?

Пацијенти такође могу да контролишу сопствени микробиом црева мењајући своју исхрану. Будући да нема довољно тешких података и зато што различити појединци различито реагирају на одређену храну, Амерички факултет за реуматологију не промовише ниједну дијету, рекао је др. Цхи, осим здраве срчане исхране, због оштећења реуматоидног артритиса који се може оштетити на кардиоваскуларни систем тела. Генерално, сматра се да омега 3 масне киселине које се налазе у масној риби попут лососа имају противупална дејства, и постоји доста анегдотских доказа за куркуму, веганску дијету и елиминацију брзе хране, прерађене хране, млека или глутена.

Др Цхи је изјавила да, иако не препоручује ниједну дијету, своје пацијенте не одвраћа од експериментирања са дијетама и додацима све док пацијенти добивају потребне храњиве састојке. „Не обесхрабрујем пацијенте да покушавају различите врсте дијета. И људи ме стално питају о додацима. Све док је из угледног извора и није потенцијално заражено нечим, у реду је покушати “, рекла је она. Међутим, треба имати на уму да суплементацију не регулише ФДА или било које друго управљачко тело, тако да сигурност не може бити загарантована.

Остале могућности лечења реуматоидног артритиса

Пацијенти такође могу ублажити укоченост зглобова вјежбама са малим ударцима попут пливања, ходања или вожње бициклом, рекао је доктор Цхи. "Ја генерално волим слаб утицај", изјавио је доктор Цхи. "Што више силе примените на зглобове, то ћете више штете учинити хрскавици."

Спинална хирургија може бити и лечење. Најважније индикације за операцију вратне краљежнице када је укључен реуматоидни артритис су резистентни бол, неуролошки дефицит и / или потреба за стабилизацијом горње вратне краљежнице (нпр. Атлантоаксијални зглоб) како би се спријечило оштећење кичмене мождине.

Погледајте изворе

Референце
1. Фрееман Ј. РА Чињенице: Које су последње статистике о реуматоидном артритису? Мрежа за подршку реуматоидном артритису. 27. октобра 2018. хттпс://ввв.рхеуматоидартхритис.орг/ра/фацтс-анд-статистицс/. Приступљено 27. јуна 2019.

2. Дуарие-Гарциа А. Реуматоидни артритис. Како се лечи реуматоидни артритис? Ажурирано марта 2019. хттпс://ввв.рхеуматологи.орг/И-Ам-А/Патиент-Царегивер/Дисеасес-Цондитионс/Рхеуматоид-Артхритис. Приступљено 25. јуна 2019.

Извор
Сцхер ЈУ, Малик Ф, Манассон Ј. Коришћење микробиома за помоћ дијагностичким и терапијским псоријатичним и реуматоидним артритисима. Реуматологија 2018 година у прегледу. хттпс://ниулангоне.орг/невс/усинг-мицробиоме-аид-псориатиц-рхеуматоид-артритис-дијагностика- терапеутици. Приступљено 27. јуна 2019.