Хирургија кичме код сколиозе одраслих
Иако се сколиоза често повезује са децом, одрасли то такође могу имати. Облици сколиозе одраслих често имају дегенеративни елемент. Односно, сколиоза се развија услед истрошености структуре кичме која узрокује нагиб кичме. Када се то догоди, позната је као дегенеративна сколиоза одраслих. У другим случајевима сколиоза почиње у детињству и напредује у одраслој доби (често је погоршана дегенерацијом кичме) - то се назива идиопатска сколиоза одраслих.
Дегенеративна сколиоза доњег дела леђа код одрасле особе приказана је на овом рендгену. Извор фотографија: СпинеУниверсе.цом.
Хируршки третмани сколиозе одраслих
Симптоми повезани са сколиозом одраслих често се у почетку управљају са нехируршким терапијама; као што су лекови, физикална терапија и / или ињекције. Међутим, када симптоми не реагују на неоперативни третман или када је деформација кичме озбиљна или се погоршава, операција кичме може постати неопходна.
Општи принципи укључени у операцију на одраслим пацијентима са сколиозом, који ће бити прегледани у овом чланку, су:
- Декомпресија: Ослобађање притиска од компримираних / отечених кичмених живаца и / или кичмене мождине
- Корекција: Смањите количину сколиозе (нпр. Деформација кичме)
- Фузија: трајно стабилизујте кривине кичме
# 1 - Декомпресија
Компресија живаца која узрокује бол, укоченост, трнце или слабост у ногама обично је повезана са сколиозом одраслих. Током хирургије доступне су различите технике које се могу користити за смањење компресије живаца, али могу бити широко груписане у директне и индиректне декомпресије.
Директна декомпресија подразумева гледање право на нерв и уклањање костију, лигамената и / или материјала диска што изазива компресију. Мицродецомпрессион са ламинотоми / фораминотоми и ламинецтоми су примери ових техника. Будући да ове технике уклањају кости и лигаменте, постоји одређена забринутост да ако се сама користи у окружењу сколиозе одраслих, сколиоза или деформитет могу се погоршати и узроковати понављајуће симптоме. Из тог разлога се уз ове технике често користе корекција и фузија кичме, као што је дискутирано у даљем тексту.
Индиректна декомпресија се ослања на корекцију сколиозе или деформитета и / или повећање простора између краљежака костију како би се отворило више простора за живце, без нужног гледања на живце. Ове технике такође захтевају спајање костију у побољшаном поравнању, као што је дискутирано у даљем тексту.
# 2 - Исправка
Побољшање усклађивања кичме може се постићи разним техникама. Иако је пожељно смањити количину сколиозе (кривуља са стране на страну), вероватно је важније да се сваки губитак лордозе или кифозе (криве напред-назад) поправи како би пацијент могао да стоји усправно.
Сколиоза и кифоза две су различите врсте закривљености кичме, које могу утицати на децу и одрасле. Извор фотографија: 123РФ.цом.
Исправно постављање пацијента на специјализовани сто оперативне собе обично ће побољшати поравнање кичме. Исправљање се може постићи уклањањем дискова између краљежака и постављањем кавеза или костију између њих. Ово се може обавити приступом кроз трбух (предњи део) или бочним приступом (бочно).Код прогресивно оштрих и крутих или крутих кривина, могу се захтевати сложенији маневари - са њима повезани повећани ризици - да би се омогућила корекција деформитета.
Остеотомија укључује сечење и уклањање кичмене кости да би се краљежница олабавила и омогућила јој премјештање у нормалнији положај. У најједноставнијем облику, остеотомија може укључивати уклањање само дела малих фасетих зглобова дуж задње стране кичме. Код сложенијих остеотомија уклања се кост на целој кичми - у основи прережући кичмену кост на пола. Ови сложенији поступци се називају остеотомијама одузимања педикуле - у којима се клинови уклањају из кичме - и ресекција краљежака - при чему је целокупно тело кичме уклоњено из кичме.
# 3 - фузија
Након корекције сколиозе, врши се спинална фузија како би се спречило да се сколиоза и деформитет одраслих понавља. Једноставно речено, спинална фузија „спаја“ две или више кичме (кичме) у једну чврсту кост. Фузија елиминира кретање између краљежака, али одржава укупно исправљено поравнање кичме.
Процес фузије кичме укључује стабилизирање костију и постављање материјала око костију како би се поспешило зарастање костију. Стабилност између краљежака постиже се уградњом инструментације. Инструментација углавном укључује постављање вијака у кости и њихово повезивање металним шипкама. Кавези се такође могу поставити у празан простор диска између краљежака.
Ваш хирург ће такође уметнути материјал за поспешивање зарастања костију између краљежака. Морселизирани комади кости - звани коштани графт - постављени су око краљежака и инструментације. Две врсте коштаног трансплантата су аутографт (сопствена кост) и алографт (трупласта кости). Поред коштаног трансплантата, постоје и друге комерцијално доступне супстанце које се могу користити за поспешивање зарастања костију. Временом, кост расте из једног краљешка у други у процесу сличном зацјељивању прелома. Процес фузије је готов када су све кости укључене у фузију сарасле, што може потрајати неколико месеци.
Спинална фузија је уобичајена врста операције кичме - не само за сколиозу, већ и за мноштво других стања кичме.
Напријед од сколиозе одраслих
Трајање и једноставност вашег опоравка ће зависити од врсте операције сколиозе коју имате, али ваш хирург ће вероватно препоручити физикалну терапију која ће вам помоћи да ојачате мишиће и побољшате флексибилност. Кључно за дугорочни успех након операције сколиозе је да следите упутства свог хирурга. Дакле, постављајте питања ако вам није јасно како напредовати након процедуре. Временом и залагањем може се побољшати бол повезан са сколиозом одраслих и пацијенти могу постићи значајно побољшање у свом квалитету живота.
