Хирургија за туморе кичме

Нису сви тумори кичме захтевају хитно хируршко лечење. Понекад се тумор примети током промене. Ово је уобичајен приступ у малим бенигним (неканцерогеним) туморима. Већи бенигни тумори, одређени типови рака кичме (малигни) и прогресивни тумори могу захтевати хируршку интервенцију.

Одређене врсте карцинома кичме (малигни) и прогресивни тумори могу захтевати хируршку интервенцију. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Операција кичме се може препоручити за уклањање бенигног или малигног тумора, смањење његове величине и / или ублажавање упорних болова у леђима или врату, проблема са равнотежом, отежаног ходања и дисфункције црева или бешике. Када и ако се операција изводи зависи од многих фактора, као што су:

• Врста тумора кичме; бенигна, малигна
• Величина тумора и његова локација
• Фаза
• Неуролошки дефицит као што је компресија кичмене мождине или живаца
• Спинална нестабилност, прелом краљежака или уништавање краљежничне кости
• Дисфункција црева или бешике
• Неумољива бол не реагује на нехируршке терапије
• Општи ризик за здравље, имунитет и инфекције *

* Неки пацијенти који су били подвргнути радиотерапији и / или хемотерапији могу бити изложени ризику од инфекције и лошег зарастања рана. Ове терапије смањују нормалну крвну слику белих ћелија и могу отежати зарастање; хемотерапија и / или зрачна терапија такође могу повећати отпорност на инфекцију. Прехрана представља забринутост јер многи пацијенти оболели од рака имају слабе апетите и значајно губитак тежине, што изазива лоше здравље.

Циљеви хирургије

Циљеви хирургије за лечење тумора кичме су:

• Уклоните тумор на кичми, или што је више могуће
• Стабилизирајте кичму
• Смањите бол
• Побољшајте функцију и квалитет живота

Могући хируршки захвати за туморе кичме

Будите сигурни да ће вам кирург кичме објаснити препоручену процедуру, укључујући начин припреме за операцију, ако је неопходна хоспитализација и у основи шта очекивати. Наравно, он ће одговорити на сва ваша питања тако да можете донети потпуно информисану одлуку.

У зависности од врсте кичменог тумора и његове локације, операција може да обухвати један или више следећих поступака:

Декомпресија: Уклоните цео тумор или његов део. Медицински термини који се користе подразумевају издавање (мање), трошарине (потпуно уклањање) или ресекцију (делимично уклањање). Ове врсте поступака декомпримирају или ублажавају притисак на кичмену мождину и нервне корене, помажући тако да се смање бол и други симптоми.

Емболизација: Интервентна техника, коју обично изводи радиолог, а која успорава или прекида довод крви у тумор. Емболизација (емболотерапија) узрокује смањивање тумора.

Кифопластика или вертебропластика: Обе су минимално инвазивне хируршке процедуре које стабилизују преломљени кичму и помажу у ублажавању болова. Спинални тумор који се развија унутар или упада (метастазира, шири) кичму може изазвати компресију или лом костију. Док кифопластика и вертебропластика обоје укључују ињекцију хируршког коштаног цемента у фрактуру да би се он стабилизовао, сваки поступак је различит.

• Кипхопластика користи ортопедске балоне који се убацују у лом, надувају да би се створила рупа или шупљина и уклонили пре него што се убризга коштани цемент.
• Вертебропластика не користи балоне. Међутим, новија техника комбинује вертебропластику са радиофреквентном аблацијом како би се уклонило ткиво тумора и створила шупљина коштаног цемента. Радиофреквентна аблација користи енергију радио таласа да разбије ћелијске молекуларне везе тумора да помогне у уклањању ткива и стварању шупљине.
• Оба поступка омогућавају тренутну стабилизацију прелома.

Радиохируршка операција (ЦиберКнифе): Ово је нехируршки поступак који пружа прецизно циљано зрачење за лечење одређених тумора кичме ¹ . Лечење радиохируршком хирургијом примењује се током једне или више сесија користећи велику дозу зрачења. Овај третман не уклања одмах тумор попут операције. Уместо тога, тумор временом нестаје.

Спинална стабилизација: Спинални тумор може узроковати да ваша кичма постане нестабилна, посебно након што декомпресијским поступком (или другим оперативним захватом) уклоните коштане делове или ткива, попут интервертебралног диска. Спинална нестабилност повећава ризик за озбиљне неуролошке повреде, попут дисфункције црева или бешике или парализе.

Спинална стабилизација може бити укључена у други хируршки поступак за лечење вашег тумора. Стабилизација обично укључује спиналну инструментацију и коштани трансплантат. Инструментација може укључивати имплантацију плоча, интербоди уређаја и шрафова како би се одмах стабилизовала кичма. Коштани графт, узет из вашег тела (аутографт), донорне кости (алографт) или друге врсте, помаже у потицању раста нове кости да се придруже сегменту кичме, заједно док се зацељује. До фузије долази када се нови раст костију споји са краљежницама.

• Спинална декомпресија и стабилизација могу се извести као минимално инвазивни поступак или применом традиционалнијег отвореног приступа (дужи рез, дуже време опоравка).

Опоравак

Већини пацијената је потребна нека рехабилитација након операције. Било да сте пребачени у рехабилитациони центар директно из болнице или идете као амбуланта, рехабилитација вам може помоћи да се вратите редовним свакодневним активностима.

Одређени третмани се могу прописати као део ваше сталне неге. Ако вам је кичмени тумор злоћудан, може се препоручити радијациона терапија и / или хемотерапија.

Погледајте изворе

Референце

1. Станфорд ЦиберКнифе. Болница и клинике у Станфорду, Медицински центар Универзитета Станфорд. хттп://ввв.станфордхоспитал.цом/цлиницсмедСервицес/ЦОЕ/циберкнифе/дефаулт. Приступљено 15. октобра 2008.