Анестезија - питања и одговори
Без обзира да ли вам је предвиђена минимално инвазивна ламинектомија или сложена фузија на више нивоа, требаће вам анестезија пре поступка. Овај чланак дели одговоре на уобичајена питања о анестезији и операцији кичме, укључујући важне информације о којима бисте требали да разговарате са лекаром пре него што дођете у операцијску салу.
Општа анестезија је реверзибилно стање несвесности и неосетљивости на бол.
Шта је анестезија?Анестезија укључује употребу гасова и / или лекова како би вас учинили неосјетљивим на бол током медицинског поступка. Постоје 3 главне врсте анестезије:
- Општа анестезија : Већина операција кичме користи општу анестезију, због чега током процеса постајете несвесни и не осећате бол. Ваш анестезиолог може користити интравенске (ИВ) и инхалационе лекове да би постигао ово стање.
- Регионална анестезија : Регионална анестезија користи ињекцију локалног анестетика да блокира бол у великом делу тела. Примери овог укључују ињекцију у брахијални плексус (живце који служе рамену, руци, руци) како би вам рука отекла. Ова врста анестезије може се користити за одређене врсте операција на кичми, укључујући лумбалну дискектомију или поступке декомпресије на једном нивоу. Нисте у свести под регионалном анестезијом, а ваш лекар то може назвати спиналном анестезијом .
- Локална анестезија : Локална анестезија користи се за опис убризгавања локалног (често кратко делујућег) анестетика око малог подручја. Пример за то је убризгавање у кожу пре него што је зашивала посекотину. Нисте несвесни под локалном анестезијом.
Ко управља анестезијом?
Анестезиолози и медицинске сестре анестезиолози су медицински професионалци који су специјализовани за администрацију анестезије.
Анестезиолог је љекар који је након медицинске школе провео додатне 4 године обуке да би постао анестезиолог. Анестезиолози управљају и регулишу ниво седације током поступка, поред надгледања ваших виталних знакова током операције. Медицинска сестра анестезиолог је регистрована медицинска сестра која је прошла две године додатне обуке из анестезије и положила сертификатски испит.
Да ли треба да се састанем са анестезиологом пре моје хирургије?
Генерално, ако сте здрави (осим проблема са кичмом), није неопходно имати преоперативну консултацију са анестезиологом пре операције. Међутим, многе праксе спроводе процене свих пацијената пре операције кичме. Ове преоперативне процене могу укључивати процену ваших дисајних путева и кардиоваскуларног, респираторног и мишићно-коштаног система да бисте разумели ризик од компликација повезаних са анестезијом.
Ако имате других болести, осим проблема са кичмом или имате нестабилну кичму, пре операције се требало да се састанете са тимом за анестезију. Потврдите са својим лекарским тимом да ваш анестезиолог зна за ваш тренутни режим лекова, алергије и било која већ постојећа стања (нпр. Висок крвни притисак, дијабетес, срчане болести). Познавање других здравствених стања и лекова помоћи ће вашем лекарском тиму да спречи потенцијално озбиљне компликације током поступка.
Могу ли јести или пити пре операције?
Генерално, најбоље је избегавати храну и пиће (укључујући воду) најмање 6 сати пре операције. Празан стомак током анестетика смањује ризик повраћања током операције и мучнине и / или повраћања након операције. Ако је ваш лекар одобрио употребу лекова пре операције, лијек можете узети уз гутљај воде.
- Ваш медицински тим може пружити различите препоруке у вези са храном и пићима пре операције - увек следите њихова упутства.
Могу ли наставити са узимањем својих лекова све до операције кичме?
Генерално, још увек можете да узимате лекове до времена операције. Међутим, реците свом лекару ако узимате лекове који ометају згрушавање крви (нпр. Антикоагуланси и лекови против тромбоцита; варфарин, апиксабан, бетриксабан, дабигатран, едоксабан, ривароксабан), јер ће вам можда требати да прилагодите режим пре операције. Особе са дијабетесом требало би такође да раде са својим медицинским тимом, укључујући хирурга и ендокринолога, како би разјаснили стратегије управљања пре операције кичме.
Ако узимате лекове, пре операције се обратите свом лекарском тиму да ли вам треба ревидиран распоред лекова за вашу операцију. Ваш лекар и анестезиолог ће вам рећи које лекове можете да наставите и које треба да прекинете - заједно са тим када можете да наставите свој уобичајени лек.
Шта је са премедикацијом?
Тренуци пре него што се подвргнете операцији могу разумљиво да изазову стрес и анксиозност. Можда ћете добити лагано седативно средство, попут мидазолама (Версед), како би вам помогло да смирите живце пре него што уђете у операцијску салу.
Шта ће ми се догодити у операцијској сали?
У предоперативном подручју нормално је започети интравенску линију (ИВ). У операцијској сали бићете повезани са мониторима виталних знакова, укључујући температуру, електрокардиограм, крвни притисак, пулсни оксиметар и неуромускуларни монитор преноса. Обично ће вам бити дат кисеоник за дисање кроз маску и генерално, анестезија се индукује са ИВ индукционим агенсом.
Који се лекови користе за анестезију?
Уравнотежен анестетик састоји се од више различитих средстава. Генерално, анестезија се индукује краткоделујућим ИВ анестетиком, попут пропофола, кетамина или тиопентала. После ИВ индукције, неуромускуларно блокирајуће средство се обично користи за смањење функције мишића дисања.
Ендотрахеална цев или цев за дисање се затим постављају у трахеју (душник) - то се назива интубација . Интубација не само да подржава функцију дисања током поступка, већ и штити дишни пут од крви и других опструктивних супстанци.
Анестезија се обично одржава мешавином испарљивог анестетика (који се управља из анестезијске машине преко ендотрахеалне цеви), као и азот-оксидом и кисеоником. Често се користи врло моћан опиоид, попут фентанила, као и средства за блокирање неуромускуларне масе.
Које су компликације анестезије?
Мање компликације анестезије укључују грлобољу, мучнину и повраћање након операције. Срећом, ове компликације се брзо разрешавају.
Неке врсте операција кичме представљају већи ризик од анестезије. На пример, операција врата може створити изазове повезане са интубацијом. Више о томе можете прочитати у Комплексној хирургији и анестезији грлића материце - разматрања пре и за време хирургије.
Већина људи, посебно ако су уопште здрави и млади, имају малих проблема да се подвргну општој анестезији. Међутим, старијим одраслима треба дуже време да елиминишу анестезију из својих тела. Као резултат тога, они могу да се боре са дуготрајним мукама и конфузијама данима, па чак и недељама после поступка - компликацији која се зове постоперативна когнитивна дисфункција (ПОЦД) 1 . Старији пацијенти и њихови неговатељи треба да разговарају о могућности алтернативних опција анестезије, као што је коришћење регионалне анестезије уместо опште.
Озбиљни ризици анестезије, укључујући срчани удар, мождани удар, оштећење мозга и смрт су ретки. Ове компликације су често изазване реакцијама на лекове или проблемима повезаним са другим медицинским стањима, тако да будите сигурни да ваш хирург и анестезиолог знају вашу медицинску историју и режим лекова.
Шта је са ублажавањем болова након операције кичме?
Једном када будете у соби за опоравак након операције кичме, можда ћете добити олакшање бола помоћу аналгетске пумпе коју контролише пацијент. Помоћу ове технологије можете притиснути дугме које покреће ослобађање лекова против болова кад год вас боли. Систем је унапред подешен тако да не можете давати превелику количину лекова против болова.
Алтернативно, ИВ или интрамускуларни лекови за ублажавање бола могу вам прописати хирург или анестезиолог. Ако вам се након операције учини мучнина или вам је мука, можда ће вам бити прописани лекови који ће вам помоћи да се осећате боље.
Анестезија и хирургија кичме: Ваша улога у сигурној седацији
Подвргавање анестезији - посебно општа анестезија - може бити нервозно искуство. Срећом, већина људи има малих или никаквих проблема са „пропадањем.“ Дељењем лекова, алергија и здравствених стања са хирургом и анестезиологом, ви радите свој део како бисте осигурали да вам операција кичме буде што безбеднија.
Референце
1. Ботек А. Како општа анестезија може утицати на когнитивну функцију старијих особа. АгингЦаре.цом. хттпс://ввв.агингцаре.цом/Артицлес/хов-генерал-анестхесиа-аффецтс-елдерс-минд-160100. Последњи пут ажурирано 11. априла 2018. Приступљено 8. маја 2018.
Извор
Бровн МЈ. Анестезија за елективну операцију кичме код одраслих. Савремен. хттпс://ввв.уптодате.цом/цонтентс/анестхесиа-фор-елецтиве-спине-сургери. Последњи пут ажурирано 28. фебруара 2017. Приступљено 8. маја 2018.
