Вештачки дискови - будућност је светла

Отприлике 80% Американаца осјети значајне болове у леђима барем једном у животу, а за многе људе поремећаји кичме су доживотни проблем. Лични и новчани трошкови повезани са овим широко распрострањеним проблемом су огромни. Један од главних узрока болова у леђима и поремећаја кичме, је дегенерација кичме. Дегенерација диска је болна и често је тешка за лечење. Једна од најперспективнијих хируршких опција која се тренутно развија је употреба вештачких дискова.

Шта је спинални диск?
Простори између сваког краљешка у кичми (кичмени дискови) служе као амортизери за кичму. Како старимо, ти се дискови могу погоршати. Када се то догоди, они губе способности за сузбијање шока и узрокују бол и хабање краљежака.

Тренутне могућности лечења
Нехируршке опције за особе са боловима у врату и леђима укључују одмор, врућину, лекове против болова, физикалну терапију и киропрактичке манипулације. На жалост, ови третмани нису успешни код значајног броја пацијената.

Када опције нехируршког третмана не успију, операција је често следећи корак. То обично значи операцију фузије кичме. Нажалост, постоји низ недостатака који се могу подвргнути фузији кичме. Прво, кост не зацели увек или се правилно "зближи". У ствари, укупна стопа успеха ових поступака креће се од 48% до 89%. Друго, спинална фузија на једном или више нивоа изазива укоченост и смањено кретање кичме. Треће, фузија кичме на једном или више нивоа повећава стрес за остатак кичме. Овај пренесени стрес може проузроковати развој нових проблема на осталим нивоима, што може довести до додатних операција леђа. Јасно је да је потребна алтернативна опција лечења.

Вештачки дискови - зашто су важни?
Сви смо чули за операције замене кука и колена. Ови поступци су доста олакшали људима који пате од болова у тим пределима. Али шта је са заменом кичменог диска? Да ли је то опција коју траже милиони болова у леђима?

Идеја замене кичменог диска није нова. Први пут је покушао пре 40 година када је хирург имплантирао куглице од нерђајућег челика у дисковне просторе преко 100 пацијената. Након ових пионирских напора уследило је више од деценије истраживања дегенеративних процеса кичме, биомеханике кичме и биоматеријала пре него што су настављени озбиљни напори на стварању вештачког диска. Данас се замена вештачког диска сматра експерименталном и још га није одобрила Управа за храну и лекове (ФДА), али циљ је развити уређај који ће уклонити бол узроковану дегенерацијом диска уз задржавање покретљивости и функције.

Вештачки дискови - кључне карактеристике дизајна
Дизајнери морају имати на уму разноврсне факторе приликом развоја вештачког диска. Уређај мора бити у стању да одржава прави интервертебрални размак, омогућава пуни опсег покрета и обезбеђује стабилност. Такође мора да буде у разним величинама како би се прилагодио висини и потребама размака пацијента. Попут природног диска, и вештачки диск мора да делује као амортизер, посебно ако ће се истовремено користити у више нивоа кичме. Коначно, вештачки диск мора да буде веома издржљив. Просечна старост пацијента коме је потребна замена лумбалног диска је око 35 година. То значи да вештачки диск мора да траје најмање 50 година да би се избегла потреба за ревизорском хирургијом. Процењено је да појединац направи 2 милиона корака годишње и савија се 125.000 пута; према томе, током 50-годишњег животног века вештачког диска постојало би преко 106 милиона циклуса. Ова процена не укључује чак ни суптилно кретање диска које се дешава са 6 милиона удисаја које сваки пут радимо!

Од чега се прави вештачки диск је такође важан фактор у развоју ове технологије. Мора бити направљен од материјала који су сигурни за уградњу у људско тело, не изазивају алергијске реакције и не оштећују друге делове кичме. Такође, било би идеално када би вештачки диск био направљен од материјала који се лако може видети на рендгену или другом тесту снимања. То би хирургу олакшало праћење ефикасности вештачког диска током времена.

Вештачки дискови - шта има на хоризонту?
Данас постоје 4 "врсте" вештачког диска који се проучавају и тестирају. Укључују композитне, хидрауличне, еластичне и механичке дискове. Следи кратак опис сваког.

Композитни дискови
До сада најшире имплантирани диск је композитни диск који се зове Линк СБ Цхарите диск (сада ЦХАРИТЕ Артифициал Дисц, ДеПуи Спине, Инц.). Овај уређај је направљен од полиетиленског одстојника и две одвојене металне плоче и испоручује се у различитим димензијама. Такође има прстен око себе како би био видљив на рендгену.

ЦХАРИТЕ Вештачки диск
Фотографисање: ДеПуи Спине, Инц.

Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је ЦХАРИТЕ вештачки диск (ДеПуи Спине, Инц. Раинхам, МА) за употребу у лечењу бола повезаног са дегенеративном болешћу диска. Уређај је одобрен за употребу на једном нивоу у лумбалној кичми (од Л4-С1) за пацијенте који се нису ослободили болова у доњем делу леђа након најмање шест месеци нехируршког лечења.

Овај уређај је уграђен у преко хиљаду европских пацијената са релативно добрим резултатима. Додатна клиничка испитивања помоћу овог уређаја су у току у Европи, Сједињеним Државама, Аргентини, Кини, Кореји и Аустралији.

Било је неколико извештаја о резултатима вештачког диска грлића материце, који је првобитно развијен у Бристолу, у Енглеској. Овај диск је уређај са куглом и утичницом направљен од нерђајућег челика. Вијцима је причвршћен за краљежницу. Резултати овог уређаја су добри и додатне клиничке студије се спроводе у Европи и Аустралији.

Тхе Бристол Дисц

Бриан Цервицал Дисц Систем је још један композитни вештачки диск дизајниран са ниским трењем, еластичним језгром са две анатомски обликоване металне плоче. Флексибилна мембрана формира затворени простор и садржи мазиво за смањење трења и хабања. Имплантат омогућава нормално кретање и долази у пет величина. Почетно клиничко искуство са Бриан Тотал Протестацијом цервикалног диска је обећавајуће.

Бриан протеза материце

Хидраулички умјетни дискови
Хидраулички вештачки дискови имају геласту језгру прекривену чврсто плетеном полиетиленском јакном. Пре него што се имплантира, хидрогелично језгро у облику пелета се сажима и дехидрира како би се смањила његова величина. Након што се имплантира, спољашњи прекривени омотач омогућава течности да прође до језгре, која одмах почиње да апсорбује течност и шири се. Већина експанзије се одвија у прва 24 сата након операције, мада је потребно око 4-5 дана да хидрогело језгро достигне максимално ширење. Постављање два хидраулична имплантата унутар простора на диску углавном омогућава подизање које је неопходно за враћање и одржавање висине дисковног простора код већине пацијената.

ПДН протетски диск нуклеус

Ова врста вештачког диска је интензивно тестирана и резултати су били добри. Тренутно се даље клиничка евалуација проводи у Европи, Јужној Африци и Сједињеним Државама.

Еластични дискови
Вјештачки дискови еластичног типа направљени су од гумене језгре везане на двије плоче од титанијума. Резултати испитивања су мешани. 6 пацијената који су примили ову врсту вештачког диска оцењивани су након минимум 3 године, за које време су резултати оцењени као што су: 2 одлична, 1 добра, 1 фер и 2 лоша. Један од еластичних дискова код пацијента са лошим резултатом развио се суза у гуми. Од тог времена, еластични диск друге генерације израђен од силикона, а не гуме, одобрен је за више испитивања.

Ацрофлек Дисц

Механички дискови
За лумбалну кичму је развијено неколико вештачких дискова са окретним или кугличним дисковима. Један уређај, направљен од металних шарки са уметнутом опругом, тестиран је на овцама са добрим резултатима. Други уређај има полиетиленско језгро и металне плоче са два вертикална крила. Пацијенти који су примили овај имплантат пријавили су добре и одличне резултате.

Будућност је светла
Вештачка замена кичменог диска није само могућа, већ има потенцијал револуције у лечењу дегенерације кичме и пружа олакшање милионима оболелих од болова у леђима. Развој вештачког диска још увек има много изазова, али резултати почетних напора су обећавајући. Останите у току ... будућност је светла.