Услови

Аваскуларна некроза: шта је то?

Аваскуларна некроза (АВН) настаје када кост изгуби довод крви. АВН прати неколико других имена, укључујући Куммелову болест, остеонекрозу, асептичну некрозу и исхемијску некрозу костију. АВН обично утиче на кости у боковима, бедрима, коленима и раменима - иако се може развити у било којој кости у телу.

Куммелова болест је ретко појављива варијација аваскуларне некрозе која може захватити краљежнице краљежнице, обично регију торакалне кичме (у средини леђа). Постоји много различитих поремећаја повезаних са кичмом који могу допринети поремећају снабдевања крвљу кичмењака, попут инфекције, остеопорозе, терапије зрачењем, употребе стероида и метастатских тумора кичме. Као и други органи у телу, и кости је потребно здраво снабдевање крвљу да би се обновила, остала јака и подржала кичмени стуб.

Вертебрална аваскуларна некроза. Написао Микаел Хаггстром [ЦЦ0], из Викимедиа Цоммонс

Последица било ког од ових поремећаја који могу да поремете доток крви у кичмене краљежнице је компресијски прелом краљежака, који се понекад назива и лом крхкости. Кост може ослабити до те мере да наизглед мања повреда резултира компресијским или клинастим преломом или вишеструким ломовима који могу довести до кифозе, врсте деформације кичме.

Иако је Куммелова болест ретка, истраживачи верују да постаје све распрострањенија како расте популација која стари. Људи са остеопорозом и старији одрасли су изложени већем ризику за развој овог поремећаја.

Аваскуларна некроза и куммелова болест дијеле неке сличне узроке и факторе ризика

Озљеда : Ово је познато као аваскуларна некроза повезана са траумом. Прелом кука или краљежака може довести до остеонекрозе.

Повећани притисак у кости : Притисак унутар кости узрокује сужавање крвних судова, што отежава снабдевање судова довољно крви у ћелијама костију.

Одређени фактори ризика : Ово је познато као не-трауматична аваскуларна некроза. Ови ризици укључују медицинска стања и избор начина живота који утичу на метаболизам костију или ремоделирање костију.

АВН има неколико фактора ризика, укључујући медицинска стања и избор начина живота који могу повећати ваше шансе за развој поремећаја:

Снажна употреба алкохола
Дуготрајна употреба кортикостероида
Остеопороза
Крвни угрушци и упале артерија
Крвни поремећаји (попут српастих ћелија)
Зрачење и хемотерапија
Панкреатитис
Гауцхерова болест (настаје када се велике количине масних материја сакупе у органима)
Декомпресијска болест (стање које изазива мехуриће гаса у крви)

Како лекари дијагностицирају аваскуларну некрозу

Дијагностицирање кичменог АВН узроковано траумом - која се такође назива Куммелл-ова болест - започиње детаљним прегледом ваше анамнезе и симптома. Ово је све део твог физичког испита.

Након физичког прегледа ваш лекар може наручити сликовне претраге како би се боље виделе промене на вашим краљежницама. Испод су неки од алата које ваш лекар може користити за дијагнозу Куммелл болести:

Рендгенски снимак : Овај тест прве слике може осветлити проблеме са кичменим костима. Међутим, није у стању да покаже проблеме са костима у раној фази.
Компјутерска томографија (ЦТ) : ЦТ претрага даје тродимензионалну слику ваше кости. Такође показује "кришке" кости, чинећи слику јаснијом од онога што дају рендгенски снимци и скенирање костију.
Снимање магнетном резонанцом (МРИ) : Ова технологија може произвести врло детаљне слике вашег меког ткива и костију. Тест је довољно осетљив да се уоче проблеми са костима што раније, што рендгенски снимак није у стању да уради.
Скенирање костију : Такође познато као скелетна сцинтиграфија, скенирање костију се често користи код људи који имају нормалне рендгенске зраке. Радиоактивно средство убризгава се у захваћену кост и слика ваше кости се прави посебном камером. На слици је приказано како боја путује кроз вашу кост и где се одвија нормално формирање костију.
Биопсија : Биопсија је хируршки поступак у коме се ткиво са ваше захваћене кости уклања и проучава. Иако је биопсија коначан начин дијагнозе АВН-а, ретко се користи јер захтева оперативни захват.
Функционална процена костију : Тестови за мерење притиска унутар кости се могу користити када ваш лекар чврсто сумња да имате АВН, упркос нормалним резултатима рендгенских снимака, скенирања костију и МРИ. Ови тестови су врло осетљиви на откривање повишеног притиска у вашој кости, али захтевају оперативни захват.

Како се лечи аваскуларна некроза?

Циљеви лечења за АВН укључују побољшање употребе погођеног зглоба, заустављање даљег оштећења кости и обезбеђивање преживљавања костију и зглобова.

Ако имате облик Куммелл-ове болести у раној фази, ваш лекар може да вам пропише лекове за управљање болом и / или упалом. Физикална терапија (ПТ) може бити укључена у ваш план лечења. Физички терапеут може да вас научи како вежбати сигурно да бисте заштитили зглобове и кости уз истовремено изградњу снаге, флексибилности и издржљивости.

Иако нехируршки третмани могу помоћи у одржавању болова у леђима, они су обично привремено решење за особе са Куммеловом болешћу. У многим случајевима операција кичме је неопходна да би се спречило напредовање стања до тачке да штети вашој квалитети живота.

Операција кичме код Куммелове болести може имати неколико сврха, зависно од ваших специфичних симптома. Као такав, ваш хирург може користити један хируршки приступ или комбиновати технике како би вам дао најбољи могући исход. На пример:

Ако имате прелом кичменог краљежнице, ваш лијечник може извршити вертебропластику или кифопластику како би се стабилизирао компресијски пријелом.

Ако сте развили абнормалну кифозу, ваш лекар може да препоручи остеотомију (хируршко уклањање костију) у комбинацији са спиналном инструментом и фузијом. Ова комбинација хируршких захвата може умањити величину кифотичне кривине, поново поравнати кичму и стабилизовати је.

Неки пацијенти са Куммеловом болешћу имају бол и неуролошке симптоме, као што су дрхтање или слабост. Ако су симптоми узроковани стискањем живаца, може се препоручити декомпресијска операција краљежнице (попут фораминотомије) како би се ублажио притисак на зачепљене живце и спријечило потенцијално трајно оштећење нерва.

Друга хируршка опција за АВН позната је као декомпресија језгре . Овај поступак укључује уклањање унутрашњег слоја кости, који смањује притисак унутар кости, повећава проток крви до кости и омогућава формирање више крвних судова.

Декомпресија језгре најбоље делује код људи који су у најранијим фазама аваскуларне некрозе, често пре распада зглоба. Овај поступак може смањити бол и успорити разарање костију и зглобова.

Након декомпресије језгре, ваш хирург може да имплантира коштану графт како би стимулисао раст и зацељивање нових костију. Костни трансплантат пресађује здраву кост са дела тела, попут ногу, на оболело подручје. На располагању је и неколико синтетских коштаних графтова. У зависности од локације и обима операције, очекујте дуготрајан период опоравка, обично од 6 до 12 месеци.

Као и у свим областима медицине, и истраживачи континуирано истражују третмане који могу помоћи људима који пате од АВН-а. Једна област интереса су терапије које повећавају раст нових костију и крвних судова. Ови третмани се користе експериментално сами и у комбинацији са другим третманима, као што су остеотомија и декомпресија језгре.

Ваш лекар ће сарађивати са вама на изради прилагођеног плана лечења који ће се односити на ваше симптоме и историју болести.

Ваш изглед са аваскуларном некрозом (Куммелова болест)

За већину људи са аваскуларном некрозом (познатом и као остеонекроза, асептична некроза и исхемијска некроза костију) лечење је трајни процес. Ваш лекар може прво да препоручи најмање инвазивни приступ и примети како реагујете пре него што вас пребаци на значајније АВН терапије. Ако ваше стање утиче на кичмене краљежнице и узроковано је траумом или озљедом (Куммелл-ова болест), неколико третмана може вам помоћи у спречавању компликација попут лома краљежнице, деформације кифозе и болова живаца који ће вам нарушити живот.

Погледајте изворе

Аваскуларна некроза. Веб локација болнице и клинике Универзитета у Мајамију. хттп://ввв.умиамихоспитал.цом/хеалтх-либрари/спине/дисордер/авасцул. Приступљено 4. јуна 2018.

Аваскуларна некроза (остеонекроза). ВебМД. хттпс://ввв.вебмд.цом/артхритис/авас-церосис-остеонецросис-симптомс-треатментс#1. Последња рецензија 1. септембра 2016. Приступљено 4. јуна 2018.

Форан ЈРХ, МД Миллер. Остеонекроза кука. ОртхоИнфо. хттпс://ортхоинфо.ааос.орг/ен/дисеасес--цондитионс/остеонецросис-оф-тхе-хип. Последњи преглед јануара 2018. Приступљено 4. јуна 2018.

Фреедман БА, Хеллер ЈГ. Куммелова болест: не тако ретка компликација остеопоротских фрактура компресије краљежака. Ј Ам Боард Фам Мед . 2009; 22 (1): 75-78. дои: 10.3122 / јабфм.2009.01.080100.

Ницкелл ЛТ, Сцхуцани ВГ, Опатовски МЈ. Куммелл болест. Проц (Баил Унив Мед Цент) . 2013 Јул; 26 (3): 300–301. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3684306/. Приступљено 4. јуна 2018.

Сиегел ЛБ, Алва ЕМ. Аваскуларна некроза лумбалне кичме. Ј Цлин Рхеуматол . 1996. фебруар; 2 (1): 50-3. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/19078028. Приступљено 4. јуна 2018.