Информације о каудалној епидуралној ињекцији

Шта је епидурални простор и шта је епидурална ињекција?
Прекривање преко нервних корена у кичми назива се дура. Простор у облику рукава који окружује дура назива се епидурални простор. Нерви путују кроз епидурални простор пре него што вам пређу у ноге. Нерви напуштају кичму из малих нервних рупа. Ови нерви се могу упалити због иритације од оштећеног диска или због контакта са коштаном шприцом. Упала ових живаца може изазвати бол у доњем делу леђа, кукова, задњице и ногу.

Епидурална ињекција ставља противупално лек (кортизон) у епидурални простор да смањи упале живаца и надамо се да ће смањити ваше симптоме.

Епидурална ињекција ставља противупално лек (кортизон) у епидурални простор да смањи упале живаца и надамо се да ће смањити ваше симптоме. Заустављањем или ограничавањем упале живаца можемо поспешити зарастање и смањити бол. Иако нису увек корисне, епидуралне ињекције смањују бол и побољшавају симптоме код већине људи у року од 3 до 7 дана. Они могу пружити трајно олакшање или пружити период ублажавања бола који ће омогућити да други третмани попут физикалне терапије буду ефикаснији.

Ваш лекар може да наложи до три епидуралне ињекције у размаку од приближно 2 до 4 недеље. Извођење поновљене ињекције зависи од вашег одговора на претходну ињекцију. Ако добијете изврсно олакшање од епидуралне корекције, не морате је понављати. Ако имате делимичну сталну корист (> 35% олакшање), епидурална се може поновити ради могуће адитивне користи. Ако епидурална ињекција даје минималну корист (<35% олакшање), лекар може одабрати другу ињекцију која ће се извршити променом технике и / или употребљеног кортизона.

Шта ће ми се догодити током поступка?
Прво се започиње ИВ тако да вам могу дати лек за опуштање ако то желите. Даље, док лежите лицем према доље на рендгенском столу, ваша ће се кожа добро очистити антисептиком. Лекар ће ошишати мали део коже у који ће се уметнути епидурална игла. Ињекција ће се појавити на врху набора на задњици, где постоји мали отвор за епидурални простор. Затим ће лекар употријебити рентгенско навођење како би усмјерио малу иглу у епидурални простор. Осјећат ће се притисак у овом дијелу поступка. Затим ће убризгати контрастну боју како би потврдио да се лек шири на погођени нерв (е) у епидуралном простору. Након тога, лекар ће убризгати комбинацију лијека који смањује снагу (анестетик) и анти-инфламаторно средство (кортизон).

Шта да радим и очекујем након поступка?
Можда ћете имати неко делимично укоченост у стражњици и / или ногама од анестетика после ињекције. То може трајати неколико сати, али моћи ћете сигурно функционисати све док предузмете мере предострожности. Извештаћете о свом преосталом болу (ако га има) и такође забележите олакшање које сте доживели током следеће недеље у дневник боли, који ћемо вам пружити. * Пошаљите или факсирајте попуњени дневник боли у приложеној коверти, како би ваш лекар могао бити информисан о вашим резултатима и планирати будуће тестове и / или лечење, ако је потребно.

Можда ћете приметити пораст бола који траје неколико дана. То се дешава након што се лек који оштећује истроши, али пре него што кортизон буде имао прилику да делује. Лед ће обично бити кориснији од врућине за то време. Можда ћете почети примећивати побољшање бола 3 до 5 дана након ињекције. Побољшања ће се углавном десити у року од 10 дана након ињекције.

На дан ињекције не би требало да возите, већ се требате одмарати и избегавати напорне активности. Можете узимати редовне лекове у уобичајена времена после поступка, укључујући и лек за бол, ако је потребно. Дан након поступка, можете се вратити својим редовним активностима. Када вам је бол побољшана, почните са редовном вежбом умерено. Чак и ако сте значајно побољшани, постепено повећавајте своје активности током 1 до 2 недеље да не би дошло до поновних појава бола.

Коментар: др Герард Маланга

Епидуралне ињекције могу бити од велике помоћи у рехабилитацији пацијентовог бола у кичми који зрачи у руку или ногу или у торакалну кичму око грудног коша или трупа. Они делују тако што кортизон (моћан противупални лек) постављају близу упалног живца. То омогућава пацијенту да у потпуности поврати пуни покрет и повећа мишићну подршку кичме која је критична за опоравак и спречавање будућих епизода. Обично нису индиковани код болова у кичми који НЕ зраче из иритираног кичменог нерва. Већина пацијената реагује на само 1 до 2 ињекције; стога их не би требало рутински изводити у „низу три“. По мом искуству, 60% пацијената захтева само једну ињекцију, а само 10-20% требаће 3 ињекције.

Свакако, ако је мало или нема ублажавања бола након испробавања две ињекције, мало је вероватно да ће трећа ињекција бити од користи. Поред тога, већина пацијената може се лечити локалним анестетиком без потребе за седацијом која захтева ИВ и дужи опоравак одмах након захвата.

Коментар: др Леонардо Капурал

Епидуралне ињекције глукокортикоида најчешће се дају за ублажавање болова и побољшање покретљивости без операције, куповина времена за излечење или као покушај избегавања операције након што други конзервативни приступи нису успели. Те ињекције имају добро теоријско утемељење, али не помажу сваком пацијенту. Ко онда треба да прими ињекцију епидуралне глукокортикоиде и колико? За бол у ногама већи од болова у леђима, смернице из уваженог извора (Абрам С. Анестхесиологи 91: 1937-1942, 1999) сугеришу да пацијенти који су имали потпуно ублажавање боли од прве епидуралне ињекције не треба да примају други, већ да га поново процењена је за 4 недеље и после тога. Они пацијенти који још увек имају неке преостале болове после прве ињекције требало би да добију другу и трећу ињекцију, а пацијенти који нису имали никакве користи од прве ињекције не би смели да примају другу. Избор пацијената је врло важан у одлучивању о врсти ињекције коју пацијенти треба да приме. Трансфораминалне ињекције (различит приступ епидуралном простору) могу донети дуже ублажавање бола и могу такође предвидјети да ли ће пацијент имати користи од операције или не (за детаље видети преглед МцЛаин ет ал, Спине Јоурнал 2005). За пацијенте са дијагнозом стенозе лумбалног канала, побољшање након таквих ињекција може бити дуже него што се у почетку мислило (Капурал ет ал., 2005).

Коментар: др Тодд Ј. Алберт

Епидуралне супстанце, а нарочито селективнији блокови корена нерва, били су изузетно корисни у нашој пракси. Напомињемо, људи који узимају средство за разређивање крви попут Цоумадина морају да буду искључени од њих пре спиналне ињекције и да провере ПТ / ПТТ (протромбинско време / делимично време тромбопластина) пре него што ће игла бити постављена у епидурални простор. Такође, дијабетичарима треба саветовати да пажљиво посматрају шећер у крви до 24 сата након ињекције, јер лекови из стероида могу повећати шећер у крви.

Коментар: др Стевен Рицхеимер

Епидуралне ињекције могу се радити на било којем нивоу кичме: вратној (вратној), торакалној (средњи део леђа), лумбалној (доњи део леђа) и крижној (подручје костију). Торакална епидура може бити драгоцено средство у лечењу болова у средњем делу леђа и у грудном кошу. Ови проблеми могу бити узроковани проблемима са диском, артритисом кичме или чак шиндром.

* СпинеУниверсе Уреднички коментар: Др Дреифусс је пружио одличне информације за пацијенте који су подвргнути овој процедури. Упутства и информације које вам даје лекар могу се разликовати.