Узроци неуспеле хирургије леђа су мултифакторски

"Моја забринутост као хирурга кичме и стручњака против болова је да видим много више непотребних операција кичме и врло мало лечења животних чинилаца који би, ако им се реши, могли негирати потребу за операцијом." - др Ралпх Ф. Расхбаум

Погрешна операција у комбинацији са погрешном рехабилитацијом може изазвати синдром неуспеле хирургије леђа. Извор фотографија: 123РФ.цом.

Како хирурзи могу смањити ризик од синдрома неуспеле хирургије леђа (ФБСС)?

Др. Расхбаум: Почињемо идентификовањем "свих" патолошких процеса који постоје код пацијента у време када се он представља. Пацијент може имати хернирани диск као главни допринос проблему бола у нози, али може имати и коштани удар на нерв, било на том нивоу или изнад или испод живаца који излази из кичме у нога. Ако се не позабавите свим областима компресије при првој операцији, створићете ФБСС и пацијент се неће побољшати.

Дакле, поред тога што нисмо направили прави избор пацијента, имамо неуспех у постављању исправне дијагнозе, што доводи до неуспеха у правом захвату. Ако у процесу дијагностицирања проблема с боли пацијената дођемо до закључка да морамо декомпримирати нерв, морамо бити апсолутно сигурни у путу лечења који развијамо. Ако је декомпресија изузетно велика, у мери у којој амбулација и физичка активност изазивају јатрогени прелом, тада смо створили проблем. То је двострука шаљивост. Погрешна операција у комбинацији са погрешном рехабилитацијом може изазвати ФБСС.

Пуно је писало о вези између гојазности и проблема са леђима. Шта мислите о овоме?

Др Расхбаум: Један од највећих проблема са којим се суочавамо као друштво је гојазност. Ово је огроман проблем. Студије показују да није већа учесталост хернија дискова код гојазне популације у односу на популацију нормалне тежине. Али оно што се догађа је да је гојазна популација толико деконизирана да се њихов процес рехабилитације продужава и они обично не иду добро. Дакле, када је то могуће, хирурзи морају охрабрити претиле пацијенте на дијету и натерати их да учествују у њиховој добробити.

Неки пацијенти који имају вишак килограма постају гојазни. То су људи који, иако нису морбидно гојазни, а који по дефиницији теже 100 килограма изнад идеалне телесне тежине - имају тежину од 30-100 килограма. Израз „морбидна гојазност“ означава да други телесни системи пате због прекомерне тежине (тј. Панкреаса, срца, плућа, периферних зглобова, кукова, колена, глежњева и кичме). Поред тога, видимо супер морбидну гојазност - 150 фунти преко нормалне телесне тежине. Па шта то значи у погледу леђа и зарастања? Можда сте урадили мајсторску операцију због проблема са боловима у ногама, али својствена тој операцији је стварање потенцијала за бол у леђима и ФБСС. Због тога је тако важно мудро бирати и бирати наше пацијенте.

Изгледа да узимате холистички приступ хирургији и избегавању ФБСС. Да ли би то била тачна изјава?

Др. Расхбаум: Као хирурзи, морамо разумјети зашто радимо процедуру и узети у обзир све факторе који могу допринијети лошем исходу. Не сумњам да ми све више стварамо ФБСС док третирамо болове у леђима без обзира на начин живота и друге факторе који стварају проблем.

Имамо више хирурга кичме који виде више људи са боловима у леђима, што је углавном бенигна ситуација и те људе подвргавају непромишљеној операцији. Моја забринутост као хирурга кичме и стручњака против болова је да видим много више непотребних операција кичме и врло мало лечења животних чинилаца који би, ако им се реши, могли негирати потребу за операцијом.