Лечење ВА лековима надмашује приватни сектор
Већ смо писали колико је негативна ментална здравствена нега и како се лаже о временима чекања за пацијенте који чекају да добију негу. Као одговор на то, ВА је повећао број клиничара.
Нова студија која је управо објављена (али заснована је на подацима из 2007-2008) сугерише да је можда у једној области ВА боље него приватни планови здравственог осигурања.
ВА је одговоран за сву здравствену и менталну здравствену заштиту војних ветерана. А пошто га води савезна влада, пример је то како изгледа здравствени програм који води америчка влада у стварном животу.Ветерани добијају бесплатну здравствену заштиту доживотно заузврат за услугу у овој земљи.
Нова студија (Ваткинс и сар., 2016) испитивала је две популације - једну која се састојала од 836.519 ветерана у ВА систему, а друга 545.484 људи у редовном приватном плану у систему здравственог осигурања у САД-у Испитивани административни подаци потичу из ВА сопствени интерни систем - ВА Национална база података о пацијентима - док су општи подаци о становништву долазили из базе података комерцијалних захтева и сусрета компаније Тхомсон-Реутерс МаркетСцан. Обе базе података укључивале су фармацеутске и лабораторијске тврдње, чак и ако је корисник покривен великим понашањем (у случају података о приватним захтевима).
Укратко, испитали су мноштво података о коришћењу пацијената - укључујући лабораторијске тестове и испуњене рецепте - за временски период између 2007. и 2008. (имајте на уму да је то било пре него што су многе реформе ВА уопште спроведене).
Ова студија је проучавала седам специфичних фактора за које су истраживачи веровали да ће пружити увид у то да ли ВА систем функционише адекватно (нпр. Као и начин лечења који људи добијају ван ВА). Ови фактори су укључивали: проценат пацијената који су током студије добили све препоручене тестове за праћење нивоа крви; број пацијената који су добили лабораторијске скрининг тестове; број пацијената који су испунили 12-недељни рецепт за антипсихотике (за оне са шизофренијом) и они који су испунили 12-недељни рецепт за антидепресиве (за оне са депресијом); и број пацијената који су 12 месеци узастопно пунили рецепте за антипсихотике, стабилизаторе расположења или антидепресиве.
Сад ћете приметити - као што сам и ја приметио - да ниједан од ових фактора није променљива исхода. Уместо тога, више износе „колико се пацијенти придржавају свог плана лечења лековима?“ И испуњени рецепти не морају значити и узете рецепте.
Истраживачи су открили да не само да су они који су обухваћени здравственим системом ВА примали исти ниво заштите као и лица из приватног осигурања - они су га заправо користили и придржавали се својих планова лечења много боље. Заправо знатно боље:
Перформансе ВА биле су супериорније од националног просека МаркетСцан-а за више од 30 процената у сваком случају. У неким случајевима је граница супериорности била врло велика. На пример, стопа којом је индикатор лабораторијских тестова испуњен у ВА (77 процената) била је 13 пута већа од стопе у приватним плановима (6 процената).
Преко седам показатеља које су истраживачи одабрали, пацијенти са ВА придржавали су се - допуњавали своје рецепте, наручивали лабораторијске тестове и одржавали своје рецепте - од оних који су имали приватно осигурање. То не значи да су нужно постали бржи или добили квалитетнију негу, јер студија није тестирала те ствари.
Ево како су истраживачи закључили своју студију:
Открили смо да квалитет неге коју пружа ВА ветеранима са менталним поремећајима и поремећајима употребе супстанци непрекидно премашује квалитет неге коју пружа приватни сектор за испитиване показатеље учинка ...
Постоји вероватно разлог за ова открића - брига о ВА врло је систематизована и обично се налази под једним кровом. Пацијент не мора да се вози на 3 различита места да би радио 3 различите ствари повезане са својом здравственом заштитом - чак и за заштиту менталног здравља. У већим ВА објектима је све у реду на истом месту. И бесплатно је - нема папира за попуњавање, нема партиципације. Зашто неко не би учествовао у томе?
Али ограничења у студији су значајна. Прво, истраживачи не знају колико су значајни приватни план плаћали партиципацију и друге нивое накнада. На пример, у бази података приватног плана, пацијент ће можда морати платити стотине долара за одређене врсте лекова сваког месеца - што је значајно дестимулативно средство за пуњење рецепта. Чак и уобичајена партиципација може бити проблематична за неке људе.
Још горе је време и напор који је укључен у приватни сектор да стварно испуни захтеве плана лечења. Ако је потребан лабораторијски тест, обично га треба заказати потпуно одвојено од лекарске ординације, у потпуно одвојеној и неповезаној установи. Исто је и са попуњавањем рецепта, који захтева још један погон (за већину људи).
Оно што ми студија јасно показује је како интегрисани, холистички здравствени систем попут ВА може да служи пацијентима изузетно ефикасно и добро. На жалост, већина здравствене заштите коју Американци добијају - посебно брига о менталном здрављу - није такве природе и и даље ће бити уситњена, тешко доступна и тешко платива.
Референца
Ваткинс, К.Е. и др. (2016). Квалитет лечења менталних поремећаја у Одељењу за борачка питања и плановима у приватном сектору. Психијатријске службе, 67, 391-396.
