Напуштени умови: социјална правда, грађанска права и ментално здравље - 1. део

„Једино што је неопходно за тријумф зла је да добри људи не чине ништа.“ - Едмунд Бурке

"Који услови?" - упита Ривера.

„У мојој згради“, одговорио је Вилкинс, „има шездесет ретардиране деце са само једним помоћником који се брине о њима. Већина је гола и лажу у свом срању. “

Размена је обављена телефонским позивом др. Вилкинса, који је отпуштен из државне школе Вилловброок у Статен Исланду, Њујорк. Он и његов колега отпуштени су због бриге о добробити становника. Особа са којом су разговарали био је млади телевизијски репортер: Гералдо Ривера.

6. јануара 1972. године, Вилкинс и Ривера срели су се у залогајници. Вилкинс је још увек имао кључеве многих зграда, а био је постављен план да се доведе сниматељска екипа која ће (илегално) снимати становнике и њихове услове. 10. јануара ушли су у зграду бр.

У част маја - месеца менталног здравља - желео сам да истакнем дан када су ти видео снимљени јер означава почетак покрета за ментално здравље у Америци. Конкретно, ко је примао услуге менталног здравља и како су те услуге пружане, промењено је након приказивања тих видео записа. Али моћни видео снимци које је снимио Гералдо Ривера нису били први пут да су услови у Вилловброок-у примећени.

„Сви смо криви.“

1965. године сенатор Роберт Кеннеди изашао је из обиласка државне школе Вилловброок. Доступни видео снимак показује да га је његово искуство видно потресло и рекао тиму новинара:

„Мислим да у државној институцији за ментално заостале, и мислим да посебно у Вилловброок-у имамо ситуацију која се граничи са змијом, и да деца живе у прљавштини, да многи наши суграђани страдају изузетно недостатка пажње, недостатка маште, недостатка одговарајуће радне снаге. За ову децу, за она која су у тим институцијама, има врло мало будућности. И једнима и другима је потребна велика поправка. Не кажем да су криви они који су тамо или они који воде институције - мислим да смо сви криви и мислим да је требало да се нешто предузме по том питању. “

Али ништа није било - до видео записа.

„Документ о достојанству“

Зверства која је забележио видео снимак Вилловброок били су толико страшни да се затворио као резултат Уредбе о сагласности Вилловброок-а, главног фактора који је допринео усвајању Закона о грађанским правима институционализованих лица из 1980.

Ментално здравље је званично постало грађанско право.

Декретом о сагласности за Вилловброок предвиђени су становници, а до фебруара 1987. године отишао је и последњи становник. До 1992. сви су били смештени у домове за мале групе. Следеће године судија Бартел, у доби од 95 година, потписао је трајну забрану која је заменила Уредбу о сагласности Вилловброок из 1975. Већина забрана је спречавање да се нешто догоди. Овај је наставио оно што је првобитна уредба обећала; држава „би требало да потроши 2 милиона долара за стварање 200 места за примаоце Вилловброок-а у хостелима, на пола пута, у групним кућама и заштићеним радионицама“. Речима судије Бартел, „Ментално заостали су превладали, социјална правда је превладала.“ Забрана „Документ за достојанство“ наставила је оно што је започео декрет Вилловброок - активан наставак класе Вилловброок.

Било је потребно више од 20 година и преко 100 судских рочишта.

Највећа промена у кретању за ментално здравље у Сједињеним Државама настала је као резултат проналажења услуга за особе са интелектуалним инвалидитетом (данас омиљени израз за менталну ретардацију.) Ова група је популација са највећим ризиком од менталних болести, па није Питам се да проналажење начина да им се олакша терет има непрекидне ефекте таласа на пољу менталног здравља. Хабилитација особа са интелектуалним тешкоћама је изузетно напредовала откако је Ривера одвео своју сниматељску екипу у Вилловброок. Али можда су људи који би се залагали за лечење они који нехотице стварају препреку.

Да ли су стручњаци за ментално здравље пристрасни?

Стручњаци за ментално здравље редовно се баве нечим што се назива сенчењем, термином који је створио др. Стевен Реисс, што значи да се, ако сте интелектуално онеспособљени, превиђају и други симптоми менталних болести. Ово предубеђење се увлачи у саму основу нашег разумевања како се лечи ментална болест. Људи са интелектуалним и психијатријским инвалидитетом то редовно раде искључени из студија о ефикасности психотерапије. Другим речима, ако имате интелектуални инвалидитет, само мали део психолога биће обучен да разуме проблеме лечења који стоје иза тога. У ствари, према Постдипломске студије из психологије (Америчко психолошко удружење, 2010), од 468 наведених дипломираних програма психологије, само 32 извештавају да нуде одређену обуку у вези са интелектуалним инвалидитетом. То значи да програми психологије не обучавају довољно психолога за рад са најпотребитијом популацијом.

Зашто би нас било брига?

Деинституционализација, напор да се људима са менталним болестима помогне да се иселе из институција у заједницу, нису увек имали високу правну и финансијску потпору Декрета Вилловброок. А када су људи премештени из институција без праћења и даљег повећања стопе бескућништва, као и стопе криминала и незапослености. Процењује се да су приближно једна трећина бескућника људи са менталним болестима. Трошкови институционализације за пореске обвезнике били су високи, а квалитет живота становника низак. Али једноставно избацивање људи из институција не побољшава живот ни крајњи резултат. Њихово извођење на одржива места у заједници и програме обуке јесте. Деинституционализација није проузроковала бескућништво или криминалне активности, али то како се често спроводило.

Студије резултата показују да можемо према човеку у заједници да се односимо боље и много хуманије за мање од половине онога што порески обвезници коштају задржавања у институцији. Ако помогнемо супортивном терапијом и та особа добије посао, тада постаје продуктиван члан друштва и почиње да плаћа порез. Једном када је неко у групној кући и ради, циклус је завршен. Али сваки напредак ка тим циљевима има вредност - за достојанство особе којој се служи и за друштво у целини. Обезбеђивање грађанских права и потреба за лечењем особа са менталним болестима помаже свима.

Интелектуалне и психијатријске сметње

Истраживачи су открили да је исподпросечно интелектуално функционисање у раном животу значајно повећало каснији развој проблема са менталним здрављем. Деца са ИК испод 70 у доби од 4 године имају три пута више лечења од емоционалних проблема у раним 30-има. Слично томе, они са граничним интелектуалним функционисањем (ИК од 71-85) имали су 150 процената повећане стопе лечења од емоционалних проблема у одраслој доби у односу на субјекте са ИК-ом изнад 80. Присуство исподпросечног ИК-а представљало је повишење стопе психопатологије , а они који такође доживљавају неповољно породично окружење имали су још веће стопе емоционалних проблема у одраслом добу. Другим речима, што је нижи ИК, то је већи ризик од проблема са менталним здрављем.

Да ли је новац корен свег зла?

Сиромаштво је можда најважнији предиктор за интелектуално оштећење овде у једној од најбогатијих земаља света. Финансијска потреба повећава факторе који утичу на интелектуални развој. Већа изложеност токсинима, инфекцијама, незгодама, лошем родитељству, неадекватном школовању, превременим порођајима и малој порођајној тежини јављају се по знатно вишим стопама међу људима који живе у сиромаштву. Све ово доприноси већој вероватноћи интелектуалног инвалидитета, што заузврат доводи до већих стопа психичке инвалидности.

Штавише, студија из 2007. године открила је да су америчке породице које издржавају дете са инвалидитетом:

• 79 посто већа вероватноћа да ће се бринути због недостатка хране
• 94 посто вероватније је да је из финансијских разлога смањило или прескочило оброке
• 73 посто вероватније је да у протеклих годину дана нису могли да плаћају станарину
• 78 посто вероватније је искључило телефонску услугу у протеклих годину дана

То је зачарани круг: сиромаштво често ствара услов под којим је интелектуална ометеност вероватнија, а рађање детета са инвалидитетом повећава ниво породичног сиромаштва.

Новац није корен свег зла. Недостатак новца и дехуманизација оних због тога је.

Али усред ових чињеница постоје добре вести. Дошло је до помака у лечењу и пружању клиничких услуга особама са интелектуалним инвалидитетом и менталним болестима. У другом делу ћу разговарати о политици, програмима и истраживању које пружа наду.