Зашто би сваки педијатар требало да врши скрининг на постпорођајну депресију

Осећам да бих требао да радим по имену са педијатром своје деце. Непоштовање је кад је зовем именом, али са троје деце има поприлично посета - годишњих прегледа, болесних посета, поновљених инфекција уха моје кћерке и рефлукса киселине моје бебе. Много се виђам са педијатром, много чешће него са било којим својим лекаром.

Недавно, пре трогодишњег прегледа моје ћерке, њен педијатар је послао обиман образац за процену развоја и понашања који сам требало да попуним. Након низа питања о мом детету, попут „да ли ваше дете трчи у подешавањима када би требало да седи мирно?“ и „да ли је вашем детету тешко да заспи и заспи?“ дошао је низ питања упућених мени.

Упитани да оцене на скали „ретко / нетачно“, „понекад / некако тачно“ и „готово увек / врло тачно“, упитник је навео четири категорије:

• Осећам се превише под стресом да бих уживао у свом детету.
• Фрустрирам се више него што желим због понашања свог детета.
• Осећам се потиштено, депресивно или безнадежно.
• Осећам мало интереса или задовољства радећи неке ствари.

Као психотерапеуту који често ради са пацијентима који се суочавају са низом перинаталних проблема са менталним здрављем, било ми је драго да видим таква питања дизајнирана да утврде да ли се родитељ можда бори са анксиозношћу или депресијом.

Неколико кратких недеља касније био сам на прегледу своје млађе ћерке, старом 4 месеца. На овом састанку, међутим, није било папира које би требало попунити унапред, вероватно с обзиром на то да има толико више заказаних термина у детињству. С обзиром на мој недавни постпорођајни статус, очекивао сам да ће ме лично поставити нека слична питања о сопственом менталном здрављу.

Иако смо разговарали о развоју моје ћерке, њеним ужасним обрасцима спавања и осипу на врату изазваном слињењем, није било таквих питања о мом менталном здрављу после порођаја. Послије сам се питао да ли бих се осјећао угодно пролазећи кроз тему менталног здравља да сам сматрао да ми треба помоћ. (Вероватно не.) Пребацивање одговорности на мајку вероватно би умањило вероватноћу да ће се решавати забринутости за ментално здравље - чак и више ако мама није била сигурна да је њено искуство анксиозности или депресивног расположења нетипично и вредно помена.

Процењује се да 80 одсто новопечених мајки доживљава „беби блуз“, који карактеришу пролазне, блаже анксиозности и симптоми депресије, док се 10 до 15 одсто нових мајки бори са значајном постпорођајном депресијом. С обзиром на ове бројеве, чинило се да је ово очигледно пропуштена прилика педијатра.

Тврдио бих да би сваки педијатар требало да прегледа постпорођајне маме на постпорођајну депресију, анксиозност или друге поремећаје расположења, без обзира да ли је мама први пут или ветеран. Иако „мама“ није пацијент и није сама по себи у надлежности педијатра, ментално здравље мајке има очигледан утицај на добробит детета. Истраживања показују да новорођенчад депресивних мајки може имати когнитивна кашњења, лоше спавање и навике храњења и нижи ниво истраживања и интеракције са околином. Дуготрајна мајчина депресија повезана је с раздражљивошћу, тугом, ниским самопоштовањем и когнитивним и социјалним дефицитом код детета.

Током прве године дететовог живота процењујем да постоји шест или седам састанака са педијатром, само за редовне прегледе. Вероватно многе маме такође доводе своју децу у додатне болесничке посете те прве године - нарочито претерано узнемирени родитељи први пут.

Иако ДСМ-В квалификује да се спецификатор „перипарталног почетка“ за главну депресивну епизоду може применити само ако је почетак током трудноће или у прве четири недеље након порођаја, многи стручњаци се слажу да се напад постпорођајне депресије може догодити и даље то. Анегдотално, многи моји пацијенти пријављују да су имали симптоме постпорођајне депресије у првих неколико недеља након порођаја, али у почетку симптоме приписују недостатку сна или типичном периоду прилагођавања.

Жене можда неколико месеци не схватају да је оно што доживљавају заправо постпорођајни поремећај расположења који може захтевати професионалну интервенцију. Други су пријавили да је почетак био много месеци након порођаја. Педијатар је у јединственом положају да редовно види интеракцију родитеља и детета и доноси почетну процену о менталном здрављу мајке. С обзиром на то да се током ових посета може толико тога угурати, основни упитник за самоизвештавање, попут Единбуршке скале за постнаталну депресију, могао би бити непроцењив алат за упозоравање педијатра на потенцијалну забринутост за ментално здравље. (Користим реч „мама“, јер мајке чешће доживљавају постпорођајну депресију него очеви, али очеви могу доживети и постпорођајну депресију.)

Педијатар моје деце можда ме зна само као генеричку „маму“, једну од многих које виђа током свог заузетог дана. Можда никада нећемо бити на основу имена, али то је не би требало спречити да се распитује о постпорођајној депресији. На крају, неупитно је да је ментално здрава мама корисна за дете, а то је на крају главна одговорност педијатра.