Љубавно писмо за ЕЦТ

Јако поштујемо Јамеса Потасха, познатог истраживача из Јохнс Хопкинса који је своју каријеру створио проучавајући генетске основе поремећаја расположења и шизофреније и могућих преклапања.

Тако смо били мало тужни кад смо га видели како је написао ово љубавно писмо ЕЦТ-у, код АБЦ Невс. Не сумњамо да је ЕКТ помогао многим, многим људима током година и да је као крајњи лек за људе са озбиљном хроничном депресијом релативно ефикасан.

Мало смо забринути због његових података у овом чланку. Чини се да ЕЦТ није ефикасан у 75% случајева када се користи, од нашег читања истраживања - његова ефикасност заправо варира од око 25% до 65% (види, на пример, Есцхвеилер, ет. Ал., 2007; Келлнер, ет ал. 2006; Кхо, ет ал., 2005). Будући да чланак не наводи наводе за цифре које избацује, не знамо одакле потиче његова појединачна тачка података. Када се цитирају подаци о ефикасности, с обзиром на широку варијабилност која се налази у литератури, готово увек је пожељно навести реални опсег, а не један број.

И недостатак помена његовог највећег недостатка - непознате тежине и трајања губитка памћења - не помиње се док не пређете пола чланка. Затим се одбацује (као што то обично бивају професионалци који се залажу за већу употребу ЕЦТ-а):

Споредни ефекат који највише забрињава су проблеми са памћењем. На исти начин на који поновно покретање рачунара може проузроковати губитак онога на чему је тада радио мозак рачунара, тако и ЕЦТ обично узрокује губитак сећања у време лечења. Овде је важно узети у обзир контекст. Пацијенти су ми говорили да то није сметало, јер нису посебно желели да се присете страшних осећања која су имали, а која су довела до неопходности ЕКТ-а.

Другим речима, губитак меморије је добра ствар, према овом чланку, јер не морате да се сећате лоших времена повезаних са депресијом. Ах ок. Лепо прекрајање тамо. Баш као што је и недостатак сексуалног интереса за многе често прописане антидепресиве - нема потребе за сексом који вас само подсећа на вашу виталност и уживање у животу! 🙂

С друге стране, проблеми са меморијом могу се даље проширити, остављајући празнине у периоду до шест месеци пре ЕЦТ и до два месеца након њега. Овај ефекат је израженији код људи који пролазе кроз облик ЕЦТ који се назива „билатерални“ ЕЦТ, у коме се електрична енергија провлачи кроз читав мозак, него у облику који се назива „унилатерални“, у коме се проводи само кроз десну страну. Из тог разлога, унилатерални је облик који се генерално користи. За оне који доживе овај губитак памћења, сећања се углавном враћају постепено, током периода од око шест месеци.

Нисам успео да пронађем ниједно истраживање које би поткрепило ову последњу тврдњу. Чињеница је да је врло мало лонгитудиналних студија (нпр. Дугорочних, праћења пацијената годинама након лечења) на ЕКТ. А још мање оних који гледају на когнитивни дефицит и губитак памћења (за разлику од једноставног рецидива симптома). Неки пацијенти заправо никада не опораве сва своја сећања - чак и сећања која могу датирати још из детињства. У оно мало истраживања које сам могао да пронађем, а која су испитивала дугорочне исходе ЕКТ, показало је да ако имате дефицит после ЕКТ, он је углавном остао 6 месеци касније:

После шест месеци пацијенти који су примили билатералну ЕКТ наставили су да имају дефицит у односу на пацијенте који су примали једнострано лечење по мери аутобиографског памћења (Фуллер, 2005).

Повратак на чланак ...

Многи пацијенти су описали како су тешкоће у памћењу цена коју вреди платити за ослобађање од разарајуће и исцрпљујуће депресије.

Што је апсолутно тачно.

Али ако ваш лекар који преписује ЕЦТ не каже нешто у смислу: „Желели бисмо да покушамо третман за који сте можда чули да се зове ЕЦТ. Један од његових честих нежељених ефеката је губитак меморије. Пацијенти нас често питају: Колико ћу изгубити памћење? Колико ће бити лоше за мене? Да ли ће се на крају вратити? Не можемо вам рећи како ћете реаговати на третман, нити одговорити на та питања са било каквом специфичношћу за вас. Можда ћете имати губитак памћења само око третмана. Такође можете имати губитак памћења из ранијих времена у вашем животу; неки људи су чак имали губитак памћења све до детињства. Не можемо вам рећи шта ћете доживети, осим да кажемо да већина људи који прођу кроз овај поступак немају екстремне или дуготрајне губитке памћења. “

Једно истраживање показало је да је враћање пацијената на антидепресиве или настављање повременог ЕЦТ третмана (названо ЕЦТ за одржавање) довело до тога да две трећине пацијената остаје добро током следећих шест месеци. Стопа благостања током тог периода код пацијената који нису лечени била је само 16 процената.

Да, што је врло отрежњујућа статистика. Према чланку, постоји 84% шансе да се без наставка лечења након почетне рунде ЕКС вратите у депресију. Друге студије су показале боље ефекте. На пример, Биркенхагер (2004) је открио да се након 1 године 73% људи који су примили ЕЦТ због депресије рецидивало - што значи да 27% није. У сваком случају, ЕЦТ генерално значи више ЕЦТ до краја вашег живота.

Дакле, ако први пут идете на ЕЦТ третман, одштампајте овај унос. Понесите га са својим лекаром и побрините се да кажу нешто слично горенаведеном. Јер тада ћете знати све ризике повезане са овим екстремним начином лечења пре него што се подвргнете њему.

Немојте ме погрешно схватити - знам људе који су успешно прошли ЕЦТ. Већина каже да су захвални на опцији. Али то није лек - све што овај чланак чини.То је и даље екстремна процедура која захтева пуно промишљања пре него што се прихвати, а истраживање је далеко од јасне дугорочне ефикасности и ефикасности.

Референце

Биркенхагер, Т.К. (2004). Једногодишње праћење након успешног ЕЦТ: Натуралистичка студија на депресивним стационарима. Јоурнал оф Цлиницал Псицхиатри, том 65 (1), стр. 87-91.

Есцхвеилер, Г.В. ет. ал. (2007). Клиничка ефикасност и когнитивни нежељени ефекти бифронталне наспрам једностране електроконвулзивне терапије (ЕЦТ): Краткорочно рандомизирано контролисано испитивање код фармако-резистентне велике депресије. Часопис о афективним поремећајима, свеска 101 (1-3), стр. 149-157.

Фуллер, Р. (2005). Поређење клиничких и когнитивних исхода билатералног и десног једностраног ЕКТ-а у окружењу заједнице. Диссертатион Абстрацтс Интернатионал: Одељак Б: Науке и инжењерство, том 65 (7-Б), 2005. стр. 3706.

Келлнер, Ц. Х. ет. ал. (2006). Наставак Електроконвулзивна терапија насупрот фармакотерапији за превенцију релапса код велике депресије. Архива опште психијатрије, том 63 (12), стр. 1337-1344.

Кхо, К.Х. ет. ал. (2005). Предиктори за ефикасност електроконвулзивне терапије: Преглед графикона натуралистичке студије. Часопис за клиничку психијатрију, том 66 (7), стр. 894-899.