Ширење дезинформација о АДХД-у

Јохн Росемонд, МС је национално колумниста и стручњак за родитељство који се прославио промовисањем многих старомодних родитељских вештина. Знате, као шамарање. Претпостављам да нема ништа лоше у игнорисању података истраживања и науке објављених у последњих неколико деценија (ако је то ваш ствар).

Али био сам мало затечен недавним одговором Росемонда на забринутост родитеља да њено дете може имати поремећај хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД).

Росемонд свој одговор започиње овом нечувеном тврдњом: „Прво и најважније, не стоји добра наука иза дијагнозе АДХД-а.“

Даље каже:

Тврдње да се генетски преноси и да укључује „биохемијске неравнотеже“ и разлике у мозгу никада нису коначно доказане.

Росемонд овде прави критичну логичку заблуду - верујући да морате да разумете узрок болести да бисте је правилно дијагностиковали и лечили. Још увек не разумемо шта тачно узрокује рак. Да ли то значи да га не можемо дијагнозирати или лечити? Наравно да не.

Не знам ниједног истраживача АДХД-а који мисли да је АДХД резултат „биохемијских неравнотежа“. 1 Такође нисам упознат ни са једним истраживачем АДХД-а који верује да се АДХД генетски преноси попут боје косе или очију.

Какви истраживачи верујте је да постоји фактор генетске наследности који чини неки - додуше - мали проценат особе која је изложена ризику због ове дијагнозе.

Али дезинформације се ту не заустављају:

Колико знам, ниједан од лекова о коме је реч никада није поуздано надмашио плацебо у клиничким испитивањима. Другим речима, њихова потреба је врло сумњива.

То је једноставно нетачно. Да би било који лек одобрио америчка Управа за храну и лекове (ФДА), мора проћи низ скупих, дуготрајних истраживачких студија названих клиничка испитивања. Два сета клиничких испитивања треба да покажу да је лек ефикасан не само за лечење поремећаја или стања, већ да је нови лек ефикаснији од пилуле за шећер (плацебо).

Ако се покаже да лек није ефикаснији од плацеба, ФДА га не би одобрила. У ствари, већина лекова који се истражују не прелазе ову фазу, јер је ефикасност од плацеба заправо прилично висока препрека.

Чудно је рећи да му није познато ниједно истраживање које показује ефикасност АДХД лекова у односу на плацебо. Сигурно је Росемонд свестан да ФДА одобрава лекове, па не би ли такође знао да постоје буквално десетине студија које показују ефикасност АДХД лекова?

Росемонд наставља:

Затим је ствар тестирања детета да би се утврдило да ли има АДХД. Чињеница је да ниједан од објављених дијагностичких критеријума не зависи од резултата испитивања. Они се односе на понашање, тачку.

Толико је истина. Добру дијагнозу АДХД-а поставља првенствено стручњак за ментално здравље, попут школског психолога, дечјег психолога или другог сличног стручњака који опсежно и првенствено ради са децом. А један од захтева сваке АДХД дијагнозе је да проблематична понашања се јављају у више од једног окружења.

Дете коме је тешко само у школи - без икаквих проблема са пажњом или концентрацијом код куће, бавећи се спортом или са пријатељима - углавном се не би квалификовало за АДХД дијагнозу. Због тога је важно строго се придржавати критеријума понашања утврђених у дијагнози. Ту се јавља већина погрешних дијагноза - стручњак који не поставља довољно правих питања да би осигурао да проблем постоји у више сфера (и да су проблематична понашања једнако озбиљна у оним другим сферама).

Али он или погрешно разуме сврху психолошког тестирања (што је крајње чудно, с обзиром на то да себе назива породичним психологом), или погрешно представља сврху даљег тестирања. Психолошко тестирање би пронашло снаге и слабости дететове пажње и концентрације, усавршавајући се на стварима којима треба радити и осигуравајући да је свако планирање лечења усмерено на праве ствари.

Тестирање би могло врло добро показати - а понекад и има - дете нема проблема са пажњом или концентрацијом, што значи да дијагноза АДХД не би била одговарајућа.

Чини се да је Росемонд помало реликвија, живи у времену у којем је лоше понашање деце могло да се поправи добрим ударцем на задњици. Нема сумње да овај старомодан, бесмислен приступ има своје присталице - отуда и његова популарна родитељска колумна. Али у настојању да буде толико коначан у својим одговорима, чини се да пружа погрешне информације о сложеним питањима око дијагнозе и лечења АДХД-а.

Фусноте:

1. И, у ствари, нисам упознат са било којим истраживачем менталних болести који се и даље претплаћује на те маркетиншке глупости, иако ново истраживање здравља црева сугерише да тамо може бити нешто занимљиво. [↩]
2. Нећу се упуштати у методолошка питања неких од ових студија; то је за техничку публику. Али признајем да у многим од ових клиничких испитивања постоје недостаци и проблеми. [↩]