Судови за ментално здравље: Да ли присила додаје било шта вредно лечењу?

Судови за ментално здравље амерички су тужни, сломљени начин поступања са људима који имају менталне болести - а који су такође починили кривично дело. Чак и нешто тако мало као прекршај. Мислим, који је бољи начин за лечење менталне болести особе од слања на суд прилагођен њиховим потребама за менталним здрављем?

Истина је да ако особа прима одговарајућу негу у заједници путем јавног система менталног здравља, вероватно би било много мање људи који се у почетку укључе у систем кривичног правосуђа. Људи са менталним болестима укључују се у судски систем из различитих разлога (психоза, дрога, манија итд.). Таква умешаност је обично само споредни ефекат особе која се не упушта ни у какав пристојан третман.

Дакле, раде ли судови за ментално здравље? Или бисте могли понудити исте услуге људима без принуде и постићи сличне резултате? Дугорочни подаци су у.

Две студије објављене у издању часописа Психијатријске службе помоћи да се пружи увид у ово питање.

Прво истраживање (Хидаи ет ал., 2016) испитивало је двогодишњу стопу рецидива између две групе људи - оних који су прошли систем суда за ментално здравље (МХЦ) и оних који су прошли систем традиционалног кривичног суда (ТЦЦ) . Обе групе су добиле сличан скуп надзора, вођења случајева и преткривичних услуга од потпуно истих агенција у заједници које су постављене да помажу људима. Ове услуге су укључивале лечење учесника са истовременим менталним поремећајем и поремећајем употребе супстанци.

Иако бисмо ТЦЦ групу могли сматрати „лечењем уобичајено“ (у поређењу са МХЦ групом „активног лечења“), ова ТЦЦ група заправо је добила пуно услуга менталног здравља које се обично не пружају криминалцима. Једина стварна разлика између две групе је та што је група МХЦ стала пред судију и пристала на „добровољни“ присилни третман МХЦ-а, док група ТЦЦ није. Ако не следите мандате МХЦ-а са којима сте се сложили, суочићете се са повратком у редовни систем.

Истраживачи су започели са 238 људи који су завршили МХЦ програм и 170 (заправо 210), али истраживачи тврде да мањи број1 није (од 448 учесника МХЦ). Дакле, већ видите први проблем са МХЦ програмом - скоро половина људи не пролази.

Учесници МХЦ-а такође изгледају другачије од ТЦЦ-а - имали су статистички мање хапшења пре него што су ушли у програм. Стога није изненађујуће када се утврди да се њихова стопа поновног хапшења такође завршава ниже од оних у ТЦЦ групи.

Некомплетни лошији од чланова ТЦЦ групе

Али овде је прави ударац и добар разлог за расправу против судова за ментално здравље. Сећате се да скоро половина учесника МХЦ не завршава програм? Истраживачи су открили да је ова група људи у ствари имала највећу стопу поновног хапшења - знатно већу од чак и групе ТЦЦ (55 процената у поређењу са 48 процената).

Сигурно је да су особе које заврше поступак у групи МХЦ имале најнижу стопу поновног хапшења - 25 процената - што је скоро половина групе ТЦЦ. Али зашто би људи који су примили „делимичну дозу“ програма лечења МХЦ прошли много горе од ТЦЦ групе? Ово је било ново откриће које истраживачи нису предвидели.

Вероватно је то повезано са принудном и патерналистичком природом судова за ментално здравље. Иако су срца људи на правом месту да људима понуде ову врсту „лечења“, јасно је да постоји мач са две оштрице у коришћењу принуде на овај начин. Одлично функционише за већину људи, али за другу половину не одговара.

Обе групе побољшане у рецидивизму

И МХЦ и ТЦЦ групе имале су мање поновних хапшења током двогодишњег праћења. Али разлика у ТЦЦ групи била је чак и већа од оне у МХЦ групи када се посматра као целина (и они који завршавају и некомплетни). Када се узму у обзир само они који довршавају, МХЦ група тада заблиста - тек нешто боље од ТЦЦ групе „третман као и обично“.

Ово је једна од ретких, добро осмишљених дугорочних студија која се баве судовима за ментално здравље. И сасвим искрено, његови резултати сугеришу да судови за ментално здравље нису чаробна пилула, тако да многи људи верују да јесу. Уместо тога, изгледа да је стварна разлика у томе што једноставно понудити људима врсте ресурса и услуга које би ионако требали добити.

Друга студија показује да су то услуге, а не принуда

Друга студија из истог броја (Хан & Редлицх, 2016) долази до сличних закључака између две групе људи - оних који су се лечили као и обично и оних који су прошли суд за ментално здравље. Шта су нашли?

Открили смо да су се обе групе побољшале у периоду након пријављивања, тако да се повећала њихова усклађеност са лечењем, а хапшења смањила. Након анализе која је контролисана априори временским разликама и групним разликама, само се усаглашеност са именовањем временом значајно повећала, али разлика између група није пронађена.

А ако погледате њихове податке, такође ћете видети да је група која се понаша као и обично у току шестомесечног праћења узела знатно више услуга у вези са менталним здрављем и злоупотребом супстанци него када су започели. То сугерише да када не принуђујете лечење, можда ћете заправо заинтересовати више људи да се баве њиме.

Обе групе су уживале значајно смањење стопе поновног хапшења током шестомесечног праћења, без значајне разлике између две групе.

Судови за ментално здравље вероватно не раде добро као што људи мисле

Ове две студије, посматрајући велике групе људи које су проучаване током дужег временског периода од већине претходних студија, прилично сигурно показују да су користи од судова за ментално здравље мешовита торба.

Чини се да заиста показују да ако људима понудите већи приступ услугама лечења, лековима, вођењу случајева и свим дивним стварима које је јавни систем за ментално здравље некада пружао мање срећним члановима друштва, они постају бољи. Њихове криминалне активности којима су се покушавале и (лоше) суочавале са менталним болестима су нестале. Они заправо поново постају ангажовани чланови друштва.

То није резултат судског система за ментално здравље. То је резултат доброг, добровољно услуге лечења које се нуде. И третирање људи као обичних људских бића која заслужују поштовање које сви ми желимо према себи и својим вољенима.

Референце

Хан, В. и Редлицх, АД (2016). Утицај лечења у заједници на рецидив међу учесницима судова за ментално здравље. Психијатријске службе, 67.

Хидаи и сар. (2016). Дугорочнији утицаји судова за ментално здравље: Рецидивизам две године након изласка. Психијатријске службе, 67.

Фусноте:

1. Студија не започиње добро када истраживачи уклоне 40 испитаника из узорка МХЦ због недовршавања програма, јер или нису присуствовали првом саслушању МХЦ (хм, то је још увек неко ко је био у програму МХЦ, и затим одустали од тога) или који су послати назад у ТЦЦ на првом саслушању за МХЦ (опет - људи који очигледно нису могли да заврше програм), али су и даље били у програму за почетак. [↩]