Свет-О-Психологије-Блог

Ремонт ДСМ 5 поремећаја спавања

ДСМ-5 радна група са поремећајима спавања била је посебно заузета. Они позивају на готово потпуну ревизију категорије поремећаја спавања у Дијагностичком и статистичком приручнику за менталне поремећаје („ДСМ“).

Према презентацији на годишњем састанку Америчког психијатријског удружења у мају, др Цхарлес Реинолдс, сугерисао је да ће прерада ове категорије професионалцима олакшати проблеме са спавањем да би дијагностиковали и разликовали различите поремећаје спавања.

Изјавио је да тренутни ДСМ-ИВ превише наглашава претпостављене узроке симптома, нешто што остатак ДСМ-ИВ не ради. Усклађивање одељења за поремећај спавања са осталим одељцима ДСМ-а требало би да учини мање збуњујућим.

Примарни и најчешће дијагностиковани поремећаји спавања су у ДСМ-5 организовани у три главне категорије: несаница, хиперсомнија и поремећај узбуђења. Нови ДСМ ће омогућити професионалцима да бирају између подтипова у свакој категорији, као што се може урадити са многим другим главним поремећајима у упутству.

Ево резимеа неких од предложених додатака и промена у категорији поремећаја спавања за ДСМ-5, заказан за објављивање у мају 2013.

Ови критеријуми поремећаја спавања су резимирани из предложених промена нађених на веб локацији ДСМ 5.

Клеине Левин синдром

Овај синдром карактерише особа која доживљава периодичне епизоде прекомерног сна (више од 11 сати дневно). Ове епизоде се јављају најмање једном годишње и трају између 2 дана и 4 недеље.

Током једне од ових епизода, када је будан, сазнање је ненормално са осећајем нестварности или збуњености. У неким епизодама могу се јавити абнормалности у понашању попут мегафагије или хиперсексуалности.

Пацијент има нормалну будност, когнитивно функционисање и понашање између епизода.

Синдром опструктивне апнеје у сну Хипопнеја

(Раније познат као поремећај спавања повезан са дисањем)

Симптоми хркања, хркања / дахтања или паузе током дисања
И / ИЛИ
Симптоми дневне поспаности, умора или освежавајућег сна, упркос довољним могућностима за спавање и необјашњивим другим медицинским или психијатријским морбидитетом
Докази полисомнографијом (врста мерења дисања током спавања која се користи у лабораторији за спавање) о 5 или више опструктивних апнеје или хипопнеје на сат спавања или докази полисомнографијом још 15 опструктивних апнеја и / или хипопнеје на сат спавања.

Примарна централна апнеја за време спавања

(Раније познат као поремећај спавања повезан са дисањем)

Присутно је најмање једно од следећег:

Прекомерна дневна поспаност
Честа узбуђења и буђења током жалби на спавање или несаницу
Буђење отежано дисање

Полисомнографија (врста мерења дисања током спавања која се користи у лабораторији за спавање) показује пет или више централних апнеја на сат спавања.

Примарна алвеоларна хиповентилација

(претходно поремећај спавања повезан са дисањем)

Полисомнографско (врста мерења дисања током спавања која се користи у лабораторији за спавање) показује епизоде плитког дисања дужег од 10 секунди у вези са десатурацијом артеријског кисеоника и честим узбуђењима из сна повезаним са поремећајима дисања или бради-тахикардијом. Напомена: иако симптоми нису обавезни за постављање ове дијагнозе, пацијенти често пријављују прекомерну дневну поспаност, честа узбуђења и буђења током сна или притужбе на несаницу.

Поремећај брзог покрета очију

Овај поремећај карактеришу понављане епизоде узбуђења током спавања повезане са вокализацијом и / или сложеним моторичким понашањем које могу бити довољне да резултирају повредом појединца или партнера у кревету.

Ова понашања настају током РЕМ спавања и стога се обично дешавају дуже од 90 минута након почетка спавања, чешћа су током каснијих делова периода спавања и ретко се јављају током дневног спавања.

По буђењу, појединац је потпуно будан, будан и није збуњен или дезоријентисан.

Уочене вокализације или моторичко понашање често су у корелацији са истовремено јављањем ментације снова што доводи до извештаја о „понашању из снова“.

Ова понашања узрокују клинички значајну узнемиреност или оштећење у социјалним или другим важним областима функционисања - посебно која се односе на невољу партнеру у кревету или повреду себе или партнера у кревету.

Присутно је најмање једно од следећег: 1) Штетно понашање повезано са спавањем, потенцијално штетно или ометајуће понашање које произлази из спавања и 2) Ненормално понашање РЕМ спавања, документовано полисомнографским снимањем.

Синдром немирних ногу

Тачни критеријуми који се користе за дијагнозу синдрома немирних ногу нису утврђени. Али један скуп предложених критеријума укључује пацијента који испуњава све следеће:

Нагон за кретањем ногу обично праћен или изазван непријатним и непријатним сензацијама у ногама (или за дечји РЛС опис ових симптома треба да буде по дететовим речима).
Нагон или непријатне сензације почињу или се погоршавају током периода одмора или неактивности.
Симптоми се делимично или у потпуности ублажавају покретима
Симптоми су гори увече или ноћу него дању или су присутни само ноћу или увече. (Погоршање се дешава независно од било каквих разлика у активностима, што је важно за педијатријски РЛС, јер деца већи део дана седе у школи).

Ови симптоми су праћени значајним поремећајима или оштећењима у социјалним, професионалним, академским, бихевиоралним или другим важним областима функционисања, назначеним присуством најмање једног од следећег:

Умор или ниска енергија
Дневна поспаност
Когнитивна оштећења (нпр. Пажња, концентрација, памћење, учење)
Поремећај расположења (нпр. Раздражљивост, дисфорија, анксиозност)
Проблеми у понашању (нпр. Хиперактивност, импулсивност, агресија)
Оштећена академска или професионална функција
Оштећено интерперсонално / социјално функционисање

Поремећај спавања циркадијског ритма

Овај поремећај карактерише упорни или понављајући образац поремећаја спавања који доводи до прекомерне поспаности, несанице или обоје, што је првенствено последица промене циркадијалног система или неусклађености између ендогеног циркадијског ритма и распореда сна и будности који захтевају физичко окружење особе или социјални / професионални распоред.

Поремећај узбуђења

(Укључује претходне дијагнозе поремећаја ходања и поремећаја спавања)

Понављајуће се епизоде непотпуног буђења из сна обично јављају током прве трећине главне епизоде спавања.

Подтипови:

Збуњена узбуђења: Понављајуће се епизоде непотпуног буђења из сна без терора или амбулације, које се обично дешавају током прве трећине главне епизоде спавања. Постоји релативни недостатак аутономног узбуђења као што је мидријаза, тахикардија, убрзано дисање и знојење током епизоде.
Месечарство: Понављане епизоде устајања из кревета током спавања и шетње, обично се јављају током прве трећине главне епизоде спавања. Док хода у сну, особа има празно, загледано лице, релативно не реагује на напоре других да комуницирају са њим или њом и може се пробудити само уз велике потешкоће.
Ужаси спавања: Понављајуће се епизоде наглог буђења из сна, које се обично јављају током прве трећине главне епизоде спавања и започињу паничним вриском. Током сваке епизоде постоји интензиван страх и знаци аутономног узбуђења, попут мидријазе, тахикардије, убрзаног дисања и знојења.

Релативна неодговорност на напоре других да утеше особу током епизоде.

Ниједан детаљан сан се не сећа и епизода има амнезију.

Поремећај спавања циркадијског ритма

Подтипови:

Слободни тип: постојани или понављајући образац циклуса спавања и буђења који нису заробљени у 24-сатном окружењу, са дневним померањем (обично у касније и касније време) времена буђења током спавања
Нередовно спавање - тип буђења: привремено неорганизовани образац спавања и буђења, тако да су периоди спавања и буђења променљиви током периода од 24 сата.

Као и код свих менталних поремећаја, поремећаји спавања морају изазвати а значајан утицај или узнемиреност у нормалном, свакодневном функционисању особе у њеном животу - на послу, код куће и у игри. Сви горе наведени поремећаји спавања углавном се не дијагностикују ако су директно узроковани познатим здравственим стањем, болешћу или оштећењем здравља особе.