Да ли треба да дозволите свом лекару да надгледа унос лекова?

Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила је нову пилулу која, када је прогута, обавештава уређај за надзор који носите да сте заиста узели лек. Звучи инвазивно и грубо крши вашу приватност?

Па, било би. Осим малог проблема који сваке године милиони људи кажу или се сложе да узму лек, а затим га престану узимати када им се почне осећати боље. То је дугогодишњи проблем за људе којима је дијагностикована одређена врста менталних болести и доводи до озбиљних и значајних проблема - за пацијента, њихову породицу и друштво у целини.

Нови лек се зове Абилифи МиЦите и резултат је иновативне сарадње између произвођача Абилифи-а Отсука и Протеус Дигитал Хеалтх, калифорнијске компаније која је креирала сензор. Људима којима је дијагностикована шизофренија или биполарни поремећај, и неким људима са клиничком депресијом, понекад се преписује Абилифи, антипсихотични лек. Овај лек помаже у лечењу неких симптома повезаних са овим поремећајима.

Тхе Сеаттле Тимес има кашику:

Сензор, који садржи бакар, магнезијум и силицијум (сигурни састојци који се налазе у храни), ствара електрични сигнал када га прска желучана течност, попут батерије кромпира, рекао је Андрев Тхомпсон, председник и извршни директор Протеуса. После неколико минута, сигнал открива фластер сличан фластеру који се мора носити на левом ребру и заменити после седам дана, рекао је Андрев Вригхт, потпредседник Отсука Америца за дигиталну медицину.

Фластер шаље датум и време узимања таблета и ниво активности пацијента путем Блуетоотх-а у апликацију за мобилни телефон. Апликација омогућава пацијентима да додају своје расположење и сате које су одморили, а затим преноси информације у базу података којој могу приступити лекари и други који имају дозволу пацијента.

Звучи језиво, зар не? И било би превише да се људи са шизофренијом или биполарним поремећајем - обично хроничним, дугорочним стањима - не боре са чињеницом да када се почну осећати боље, почињу да доводе у питање потребу за наставком узимања лекова. И у том испитивању, неки људи одлучују да би било боље да прекину лекове. Нажалост, то се често ради самостално, без икаквог разговора или даљег саветовања са лекаром који је прописао лек.

Придржавање лекова или принудни третман?

Мрзим израз „придржавање лекова“ (и подједнако ужасно „придржавање лекова“), јер то звучи тако патерналистички - пацијенти раде оно што им је рекао свезнајући лекар. Али у ствари, већина пацијената са менталном болешћу раде као партнери у развоју плана лечења са својим тимом за лечење. Планови лечења обично нису изнуђен на пацијента, и ако особа жели да уради нешто другачије у свом плану лечења, ретко сам нашао стручњака за ментално здравље који се успротивио (иако сам сигуран да још увек постоје неки стручњаци из старих школа који долазе из: „Да тачно онако како кажем „школа за обуку лекара).

Дакле, узимање лекова за које сте пристали да узимају није баш принудно лечење. (Ако ти није се сложио узимати лекове, то је друга прича.)

Људи престају да узимају лекове из безброј понекад врло добрих разлога. Нежељени ефекти су ужасни. Чини се да лекови не делују добро као некада. Лекови ми стварају проблеме са равнотежом или концентрацијом. Не могу да пијем алкохол док сам на лековима. А неки од нас само постану лењи и престану да следе план за који смо се договорили без икаквог оправданог разлога, али чини се да је то превише посла.

Држећи се свог партнерства за лечење

Али ако је лечење партнерство између вас и вашег терапеута или лекара, тада тој вези дугујете да свом професионалном партнеру дате до знања да желите да промените ствари својим лечењем. Нажалост, већина људи то једноставно не ради. Уместо тога, сами одлучују да престану да узимају лекове.1

Само зато што ти моћи учинити нешто не значи да је то нешто што ви требало би или да је то посебно добра идеја. Многи људи којима је дијагностикована шизофренија или биполарни поремећај једноставно не могу добро да функционишу без лекова.2

Неки људи само понављају образац узимања лекова неко време, а затим престану да их узимају без икаквог обавештења. Што може постати озбиљан проблем када им могуће последице одсуства са лечења почну дизати главу. На пример, када ваша породица (или полиција) мора покушати да вас одврати од самоповређивања или неке друге врсте ситуације када постанете опасни за себе или друге. Или вас ваше понашање доводи у кривичне или друге врсте невоља (нпр. Попут особе која доживљава потпуно маничну епизоду у биполарном поремећају).

Технологија спашавања

Због тога је изумљена Абилифи МиЦите пилула. Иако ми нису нимало пријатни аспекти извештавања, разумем проблем који покушава да реши. Дуготрајни ињекције и други дуготрајни облици лекова су још један начин покушаја решавања ових истих врста забринутости.

Питања која би Отсука требало поставити о овом новом леку била би:

• Да ли су хемикалије које се растварају у мом стомаку да би произвеле електричну хемијску реакцију сигурне за дуготрајну употребу (нпр. Да ли се проучава на људима 5 година или дуже)?
• Да ли је сензор фластера сигуран за дуготрајну тужбу (нпр. Да ли се проучава на људима 5 година или дуже)?
• Да ли Отсука прима податке који се преносе из апликације за паметни телефон (чак и ако су анонимни)?
• Шта још Отсука ради са овим подацима?
• Да ли Отсука ове податке ставља на располагање влади или полицији? Осигуравајућа друштва? Платиоци? Остале треће стране? И под којим условима?
• Ако полиција затражи моје податке, да ли је потребан судски позив или налог за претрес?
• Где се заправо налазе подаци на мом телефону или у облаку?
• Каква је сигурност везана за пренос и складиштење података?
• Могу ли у потпуности да избришем или очистим све своје податке кад год пожелим?
• Могу ли добити копију својих комплетних евиденција података кад год то пожелим?
• Ко конкретно у лекарској ординацији врши стварно надгледање уноса лекова?
• Какав је одговор лекарске ординације када пропустим 1 или више доза?
• Да ли имам било какво мишљење о врсти или учесталости одговора лекарске ординације?

И ту бих управо почео ... Не бих ни сањао да узимам овај лек без адекватних одговора на ова питања.

Једно могуће решење ... Али, не заустављајмо се ту

Као што видите, упркос потреби за решењима, није доступно пуно за решавање овог проблема. Изазов је када болест сама по себи може натерати особу да поново погоди свој план лечења и укине лекове, а да претходно не разговара са неким о својим забринутостима и жељи да напусти лекове.

Ово је занимљива идеја, која комбинује сензоре, апликацију и увек повезану технологију како би се створило решење које може или не мора функционисати, у зависности од специфичне ситуације особе.

Али такође се чини да има више потенцијалних тачака неуспеха, што доводи до непоузданих очитавања која су се једном избацила на потенцијално десетине хиљада пацијената. Ови потенцијални проблеми могу да укључују:

• Хемијска реакција пилуле у стомаку особе (шта ако нешто што особа поједе негира реакцију, испоручујући лажно позитивно непридржавање лекова?);
• Потенцијални неуспех сензора да поуздано очита податке на свим типовима коже, у свим условима врућине, хладноће, набора и знојења;
• Потенцијални неуспех апликације да правилно прочита податке сениора или се повеже са сензором, посебно ако је батерија сензора празна или је неко једноставно заборавио да је замени;
• Шта ако сломите или изгубите телефон на коме се налази апликација?
• Итд итд.

Можда ово није баш спремно за ударно време. Сигурно не бих била прва особа која је пробала. Али ценим покушај иновација. Дакле, не заустављајмо се овде, пронађимо начин да то учинимо на мање инвазиван и помало језив начин који се не чини тако Великим братством.

За даље информације

Фусноте:

1. Што, иако 100% подржавам да је ваше право на то, не значи да је таква одлука увек добра идеја или у најбољем интересу вас или лечења вашег стања. На крају, верујем да је пацијент тај који има последњу реч у томе какав третман желе или не желе добити. [↩]
2. Не знате да ли сте један од тих људи? Можете сарађивати са својим тимом за лечење да би се лек полако сужавао и под надзором како бисте утврдили да ли ће то радити за вас или не. [↩]