Лечење гојазности и депресије у једној интервенцији
У новој студији, истраживачи су користили бихејвиорални третман мршављења и терапију за решавање проблема помоћу антидепресива по потреби за борбу против гојазности и симптома депресије, у поређењу са рутинском негом лекара.
Налази су објављени у Часопис Америчког лекарског удружења.
Гојазност и депресија се често јављају заједно. Око 43 процента одраслих особа са депресијом је гојазно, а код претилих одраслих постоји повећани ризик од депресије. Да би лечили оба стања, пацијенти често посећују више лекара који могу да укључују дијететичаре, веллнесс тренере и саветнике за ментално здравље или психијатре.
Терет посете неколико здравствених радника током дужих временских периода може бити значајан и пацијенти могу потпуно одустати од ових терапија. Поред тога, ове здравствене услуге можда неће бити доступне због недостатка обучених пружалаца услуга или надокнаде трошкова, а трошкови посете бројним специјалистима могу спречити људе да иду у потпуности.
„Постоје третмани који су ефикасни у одвојеном лечењу гојазности и депресије, али ниједан који не решава оба стања заједно, што је критична незадовољена потреба због велике преваленције гојазности и депресије заједно“, рекао је др Јун Ма, професор медицине у са Универзитета Иллиноис на Медицинском факултету у Чикагу и главни истраживач студије.
„Показали смо да пружање терапије гојазности и депресије у једном интегрисаном програму - користећи двоструко обучене здравствене тренере који раде у тиму за негу који укључује лекара примарне здравствене заштите и психијатра - ефикасно смањује тежину и побољшава симптоме депресије.“
У оквиру студије, тим је анализирао резултате истраживања усмереног на побољшање расположења и тежине (РАИНБОВ), рандомизирано клиничко испитивање, које је упоредило интегрисани програм заједничке неге за лечење гојазности и депресије који се јављају заједно са обученим здравственим тренерима, са уобичајеним негу коју пружа лични лекар у установама примарне здравствене заштите.
Интервенција за мршављење РАИНБОВ промовише здраву исхрану и физичку активност, док се део психотерапије фокусира на вештине решавања проблема. Психијатар је у стању да препоручи додавање антидепресива по потреби, што би лични лекар учесника прописао и њима управљао.
Учесници у суђењу РАИНБОВ обухватили су 409 пацијената са гојазношћу и депресијом. Сви учесници су добили уобичајену медицинску негу од својих личних лекара и пружени су им подаци о здравственим службама за гојазност и депресију на њиховој клиници, као и бежични уређаји за праћење физичке активности.
Укупно 204 учесника су насумично распоређена да примају интегрисани програм заједничке неге, а тренер здравља их је видео годину дана. У првих шест месеци учествовали су у девет индивидуалних саветовалишта и погледали 11 видео записа о здравом начину живота. У наредних шест месеци учесници су имали месечне телефонске позиве са својим здравственим тренером.
205 учесника насумично распоређених у уобичајену контролну групу неге није добило никакву додатну интервенцију.
Учесници у интегрисаном програму неге искусили су већи губитак тежине и пад тежине симптома депресије током једне године у поређењу са учесницима у контроли који су примали уобичајену негу.
У просеку, пацијенти у интегрисаном програму забележили су пад индекса телесне масе (БМИ) са 36,7 на 35,9, док учесници у групи уобичајене неге нису имали промене у БМИ. Учесници који су примали интегрисану терапију пријавили су пад оцена тежине депресије на основу одговора на упитник са 1,5 на 1,1, у поређењу са променом са 1,5 на 1,4 међу онима у контролној групи.
„Иако су демонстрирана побољшања гојазности и депресије код учесника који су примали интегрисану терапију била скромна, студија представља корак напред, јер указује на ефикасан, практичан начин интегрисања фрагментиране неге гојазности и депресије у једну комбиновану терапију“, рекла је Ма, која такође руководи Центром за истраживање здравственог понашања при УИЦ-у.
Приметила је да програм нуди добар потенцијал за примену у установама примарне здравствене заштите, делом и због тога што интегрисани третман менталног здравља у примарним установама сада такође надокнађује Медицаре.
„За пацијенте је овај приступ атрактивна алтернатива виђењу више лекара који наплаћују своје услуге као што се то традиционално ради“, рекла је Ма.
Истраживачи тренутно истражују начине за прилагођавање терапије за појединачне пацијенте циљањем основних неуробехевиоралних механизама ради даљег побољшања исхода.
„Имамо неке прелиминарне податке који сугеришу да ли можемо прилагодити терапију на основу пацијентовог ангажовања и одговора на почетку лечења - на пример нудећи мотивацијски интервју за проширење интегрисане терапије за пацијенте који показују ране знаке лошег ангажовања или напретка - можемо даље побољшати ефикасност терапије “, рекла је Ма.
„Поред тога, боље разумевање механизама функције мозга и промене понашања може водити циљаној терапији.“
Извор: Универзитет Илиноис у Чикагу
