Хипербола крвних тестова и биомаркера за депресију
МРИ ће на неки начин магично учинити депресију прихватљивом за друштво. Ништа не може бити даље од истине.
Последњи преокрет ових тестова је биомаркер или тест крви који ће нас обавестити о томе који третмани можда најбоље делује код депресије. Природно, такви тестови постављају онолико питања колико могу одговорити - и чине поступак постављања тачне дијагнозе депресије знатно скупљим и сложенијим.
Менталне болести су субјективно искуство колико и објективна болест. Лажна је подвојена претпоставка да то мора бити једно или друго. Његова последица - да би само објективни биомаркер могао доказати да таква болест постоји - такође се мора сматрати једнако смешном. Иако поштујем истраживаче који раде у овим областима, импликације таквих истраживања могу умањити вредност и наштетити милионима људи који су депресивни.
Тхе Нев Иорк Тимес' Рицхард Фриедман, др.мед., Дели најновији преокрет у овој старој причи - користећи скенирање мозга или тестове крви који помажу у диктирању лечења:
Др Хелен Маиберг, професор психијатрије на универзитету Емори, недавно је објавила студију у ЈАМА Псицхиатри која је идентификовала потенцијални биомаркер у мозгу који би могао предвидети да ли ће пацијент са депресијом боље реаговати на психотерапију или антидепресиве.
Користећи ПЕТ скенирање, рандомизирала је групу пацијената са депресијом на 12 недеља лечења С.С.Р.И. антидепресив Лекапро или на когнитивну бихевиоралну терапију, која учи пацијенте да исправе своје негативно и искривљено размишљање. […]
Пацијенти који су имали малу активност у пределу мозга названом предња инсула измереном пре лечења, прилично су добро реаговали на Ц.Б.Т. али слабо за Лекапро; обрнуто, они са високом активношћу у овом региону имали су одличан одговор на Лекапро, али су лоше прошли са Ц.Б.Т.
Нажалост, баш као и тврдња да је пронађен једноставан тест крви за депресију (а затим га је темељито разоткрио др Јамес Цоине, др ПЛоС-ов Минд тхе Браин), ова студија дели слична и озбиљна ограничења са другим истраживањима у овој области . Ако то држите као пример онога што долази, јасно је бацање пиштоља.
Још је горе веровање овог доктора да су МРИ или ПЕТ скенирање - и његова анализа - бржи од наших тренутних дијагностичких метода:
Ускоро ћемо можда моћи брзо да скенирамо пацијента са М.Р.И. или ПЕТ, проверите „отисак прста“ мождане активности и у складу с тим одаберите антидепресив или психотерапију.
Када је пацијент који није на хитној помоћи икада доживео „брзи“ МРИ или ПЕТ преглед? Ове врсте скенирања треба заказати у установи која има једну од ових машина - обично у болници. Може проћи једна или две недеље - у зависности од локације и врсте потребног скенирања - пре него што пацијент уђе на скенирање. Може проћи још недеља (или две) пре него што се резултати анализирају и пошаљу лекару који упућује или терапеуту. А неко ће морати да плати за све ове додатне професионалце и употребу машина. Ништа од овога магично не мења постојећи здравствени систем или инфраструктуру само зато што тражите депресију.
Ова врста хиперболе види технологију као решење свих проблема, а занемарује суштину стварности технологије у здравственом пољу данас.
А како то да се особа осећа ако га скенирање мозга сврста у једну лечену групу само да она на њу ионако не реагује (јер ниједан тест неће бити тачан ни близу 100 посто)? Прошли су кроз све те додатне невоље и трошкове само да би се месец дана касније вратили на квадрат, осећајући се још горе јер је тест био лажно позитиван.
Али онда Нев Иорк Тимес чланак необично пребацује и признаје да једноставно добијање добре историје пацијента од некога ко је депресиван такође може учинити чуда помажући нам да схватимо који третмани најбоље одговарају њима:
На пример, постоје интригантни докази да пацијенти са депресијом који имају историју трауме из детињства, попут раног губитка родитеља или сексуалног или физичког злостављања, не реагују добро на антидепресив као на психотерапију.
Заиста. Као што сам овде написао пре две године:
Али што је још важније, свака депресија има биолошку, социјалну и психолошку основу. Покушати их раздвојити у бруто категорије значи превише поједноставити овај сложени поремећај.
Људима са менталним болестима је редукционистички и штетно покушати поједноставити свој поремећај до једног узрока - биомаркера или на неки други начин - јер ретко бележи сложеност људи. А за оне људе који пате од депресије, а на такве тестове не гледају позитивно? Шта ће бити с њима?
За даље читање
За лечење депресије, лекова или терапије? (НИ Тимес)
Тест пљувачке за откривање ризика од будуће депресије? Не још
Биомаркери: Могу ли скенирање крви и мозга помоћи у лечењу будуће депресије?
