Коморбидитет: Истовремено лечење биполарног поремећаја и злоупотребе супстанци

Чини се да биполарни поремећај представља довољну муку да се једна особа носи са њим, али истраживања све више показују да особе које пате од биполарног поремећаја чешће пате од низа других дијагноза, попут анксиозног поремећаја, поремећаја контроле импулса и можда најопаснијег од свега, поремећај употребе супстанци. Присуство биполарног поремећаја и поремећаја употребе супстанци код појединца је посебно опасно јер може повећати ризик од повреда, заразе заразном болешћу и могуће самоубиства.

Према САМХСА, отприлике 30 - 50% људи са биполарним поремећајем развиће поремећај употребе супстанци у неком тренутку током свог живота. У најгорем случају, ако се један или оба поремећаја не лече, постепено ће се погоршавати и погоршавати. Због тога је од виталног значаја за пружаоце здравствених услуга и ширу јавност да схвате и правилно дијагностикују коморбидитет за ове поремећаје.

Ко има ову коморбидитет?

Свако може развити коморбидитет за употребу супстанци и биполарни поремећај, али мушкарци имају већу вероватноћу од њега. Као такви, већа је вероватноћа да имају проблем са зависношћу ако им је дијагностикован биполарни поремећај. Према једној метаанализи пружалаца бихејвиоралних здравствених услуга, од оних са биполарним поремећајем, употреба алкохола била је најчешће злоупотребљавана дрога по избору, праћена канабисом, недозвољеним опојним дрогама и амфетаминима.

Један од могућих разлога зашто је ова стопа коморбидитета тако висока је тај што се појединци могу окренути употреби супстанци као средству само-лијечења за свој поремећај. Ово ствара зачарани круг у којем злоупотреба дрога постепено погоршава симптоме менталног здравља и доводи до већег напрезања и превирања у животу појединца. Национално истраживање о употреби и здрављу дрога из 2014. показало је да скоро 7,9 милиона људи у Сједињеним Државама има неку врсту менталног поремећаја поред поремећаја употребе супстанци.

Како можемо дијагностиковати ову коморбидитет?

Због чињенице да оба поремећаја деле симптоме као што су импулсивност, нестално понашање, депресија, анксиозност и манија, може бити тешко разликовати један од другог. Као такви, клиничари се углавном ослањају на комбинацију породичне историје, анксиозности у детињству, лабилности расположења и слабог одговора на антидепресиве. Такође могу да врше снимке мозга како би проверили да ли се повећава густина сиве материје у десном доњем фронталном гирусу, што се сматра раним идентификатором за људе који ће вероватно развити биполарни поремећај.

Како се односимо према коморбидитету?

Генерално, комбинација терапије и фармакотерапије је најбољи пут за лечење овог коморбидитета. Међутим, процесу се мора приступити деликатно, јер употреба погрешног лека може довести пацијенте у ризик од развоја лошијих психолошких симптома, наношења самоповређивања, предозирања и могуће самоубиства. Налази у једној одређеној студији открили су да је код пацијената са рецептима за опиоиде којима су такође прописани бензодиазепини готово двоструко већа вероватноћа да ће претрпети случајно предозирање од оних који су искључиво користили опиоиде.

Не постоји ниједна опција лечења која најбоље одговара свима када је у питању коморбидитет са биполарним поремећајем и поремећајем употребе супстанци. Клиничари ће обично преписати неки облик психијатријских лекова заједно са професионалним саветником или терапеутом који може помоћи у подучавању вештина суочавања, пружити емоционалну подршку и решити све проблеме који могу настати због лекова. Пацијенти се такође могу упутити у установе за лечење које су специјализоване за овај коморбидитет. Уобичајене фазе лечења укључују:

Деток

У процесу детоксикације, пацијенти морају да се подвргну медицинском надзору због повлачења из супстанце на коју су се ослањали. Типично, пацијенти остају у просторијама током овог времена, које може трајати од 3 до 10 дана. Особље такође може давати сужавајуће лекове како би олакшало повлачење пацијента и умањило болне нежељене ефекте.

Стационарна рехабилитација

Сваки појединац који се бори са зависношћу, а истовремено се бори са менталним болестима, могао би у великој мери да искористи врсту сигурног и подржавајућег окружења које нуде стационарне рехабилитационе установе. На рехабилитацији, пацијенти могу добити медицинску негу и надзор док учествују у групним и индивидуалним терапијским сесијама осмишљеним да помогну у решавању околности сваког појединца.

Амбулантна подршка / трезвено становање

Иако стационарна рехабилитација може изврсно да помогне особама са коморбидитетом да стану на ноге, истински процес опоравка започиње учењем прилагођавања и развијања здравог непрекидног начина живота. У амбулантном лечењу, пацијенти ће научити свакодневне вештине бављења животом са дијагнозом, учествујући у дневним терапијским сесијама.

Психотерапија

Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ) обично је део ефикасног плана лечења биполарних поремећаја и поремећаја употребе супстанци. ЦБТ помаже пацијентима да науче да се носе и како да промене понашање и обрасце мишљења који повећавају ризик од употребе супстанци.

Лечење уз помоћ лекова

Неки уобичајени лекови који се користе за лечење употребе супстанци и биполарног поремећаја укључују антидепресиве као што су ССРИ, антиконвулзиви и антипсихотични лекови. Појединци могу различито да реагују на различите модалитете лечења, али обично је нека комбинација лекова, терапије и доследне додатне подршке најбоља опција за лечење овог коморбидитета.

У закључку

Коморбидитет са поремећајем употребе супстанци често се налази код пацијената који пате од биполарног поремећаја. Клиничари треба да спроведу темељну процену историје пацијента како би открили поремећај употребе супстанци, јер ће лечење једног поремећаја бити непотпуно без потпуног адресирања другог.