Много проблема са породицама које помажу у кризи менталног здравља

Странице: 1 2Све

Још увек нисмо разговарали о Закону о помоћи породицама у кризи менталног здравља из 2013. године (ХР 3717), који је спонзорисао представник Тим Мурпхи, јер смо се надали да ће Конгрес проћи кроз овај мање него суптилан покушај да се разбије САМХСА, државе присиле да донесу нове законе о присилном лечењу (чак и ако их њихови грађани не желе) и створе још једну огромну савезну бирократију у Министарству здравља и социјалних услуга коју нико није тражио, без података који би подржали њено стварање, и која нико не жели.

Нажалост, то се није догодило. Најмањи увредљиви делови закона почињу да се усвајају, а то сугерише да можда постоји неки замах за усвајање увредљивијих, егоантнијих компоненти у будућности.

Дакле, ево главних проблема са овим рачуном и зашто смрди свима - посебно пацијентима.

Можете некако рећи да ово није рачун усмерен на пацијенте и помоћ пацијентима у систему менталног здравља већ само под његовим називом, „Закон о помагању породицама у кризи менталног здравља“. Видите то тамо - породице. Не људи са менталним болестима. Овде се ради о помагању породицама да се носе са чланом породице који има очигледну менталну болест - а не о помагању стварним људима са менталном болешћу.

22. маја 2013. године, Тим Мурпхи - једини клинички психолог у Конгресу данас - одржао је саслушање како би разговарао о проблемима, како је он видео, са менталним здрављем у Америци и САМХСА, америчкој савезној агенцији која је превасходно задужена за распршивање новца за програми лечења менталног здравља, програми превенције злоупотребе супстанци, програми лечења злоупотребе дрога и здравствени надзор. Отприлике једна трећина годишњег буџета САМХСА-е од 3 милијарде долара намењена је менталном здрављу, а преостале две трећине злоупотреби супстанци - према налогу Конгреса.1

Федерални грантови од САМХСА су начин на који државе углавном плаћају јавно ментално здравље и лечење зависности од дрога, обично путем центара за ментално здравље у заједници.

Помислили бисте када разговарате о проблемима са јавним системом менталног здравља које бисте могли имати, па, неке стварни пацијенти тамо. Знате - људи који заправо користе услуге које пружа влада. Шта функционише са системом? Шта није ?? Шта сматрате корисним или корисним у вашем лечењу и опоравку? Али ниједан пацијент или адвокат није био присутан саслушању.

А такву врсту медицинског патернализма добили бисте и из тона неких испитивања. Реп. Мицхаел Ц. Бургесс, др. Мед. (Р-ТКС) - који није имао једноставно поштовање да остане на саслушању све време, па су му се морале враћати информације - питао је колико је психијатара САМХСА запослило. Као да САМХСА сам пружа директне услуге.

Сада Бургесс није питао колико је професионалаца из области понашања - попут психолога или других сличних врста стручњака за ментално здравље - запослено у САМХСА. Питао је само за психијатре, 2 који чине малу мањину пружалаца услуга менталног здравља и бихејвиоралне здравствене заштите у САД.

Други представник на саслушању питао је о једној презентацији на годишњој конференцији Алтернативес и да ли би савезна агенција требала финансирати конференцију на којој је таква презентација одржана. Ово на саслушању за расправу о владиној агенцији са буџетом од 3 милијарде долара. Да, молим вас, разговарајмо о једном издвајању од 127 хиљада УСД - то има пуно смисла.3

Благодат за АОТ, Боондоггле за државе

Да ли би савезна влада требала државама рећи како тачно троше новац?

Па, када је реч о „амбулантном лечењу уз помоћ“ - принудном лечењу у амбулантним условима - одговор је „да“. Укупно ће бити издвојено 60 милиона долара за програме грантова државама, што ће Конгрес учинити новим органом за лечење у заштити менталног здравља. Замислите да Конгрес говори документима да могу добити надокнаду за лечење рака - али само на начин на који они диктирају. То је у основи оно што закон жели да уради - диктира државама како ће се носити са лечењем озбиљних менталних болести у својој држави.

Али овде је кључ о истраживању АОТ-а, и Памела Хиде, шеф САМХСА-е:

Када је реч о асистираном амбулантном лечењу, истраживање које је показало да је амбулантно лечење асистирано такође је врло јасно да су третман и услуга ефикасни. Дакле, у мери у којој је, на пример, у Њујорку, где је постојао главни програм амбулантног лечења уз асистенцију и процена тог програма која је била обимна, у тај систем је уливено и много нових долара да би могао да функционише. Дакле, у мери у којој постоје службе, помоћно амбулантно лечење може бити ефикасно за неке појединце.

То је кључ зашто нека истраживања показују да су програми АОТ ефикасни - количина услуга и покривеност појединаца програмима АОТ прескочиће је све што је данас доступно учесницима који нису АОТ у менталном здрављу заједнице.

Ако сте исту количину новца улили у програме који нису АОТ, ко зна шта ћете пронаћи. Можда принуда није неопходна компонента онога што АОТ чини тако ефикасним. Али не бисте знали одговор на ово питање, јер ниједна студија није испитивала АОТ насупрот лечењу услугама на нивоу АОТ, минус присила.

Створимо још више савезне бирократије

Будући да Тим Мурпхи не верује да је САМХСА спреман за посао који му је доделио Конгрес, жели да доста дела САМХСА преда новој агенцији којој би САМХСА морала да поднесе извештај. То је оно што Конгрес најбоље ради - када једна ствар не функционише идеално како би желела, уместо да је поправи, они креирају нешто друго за које се надају да ће бити боље.

Нови „помоћник секретара за ментално здравље и поремећаје употребе супстанци“ (то је гутљај!) Надгледаће грантове за јавно ментално здравље који се додељују државама. И имаће задатак да прикупи и анализира податке о исходима, да види шта је ефикасно (а шта није). То су задаци које САМХСА већ ради.

Ох, и ти јавни грантови? Неће се доделити државама које не спроводе законе АОТ. Дакле, савезна влада у основи говори државама како ће се понашати према проблемима менталног здравља својих грађана - желе ли ти грађани у тим државама те законе или не. Оправдано како?

Судије, стручњаци за ментално здравље и чланови породице имали су проблема са добијањем вољене особе са менталном болешћу [сиц], јер 23 државе користе неизводљив стандард који захтева да особа буде „неизбежно опасна“ пре него што може добити стационарну медицинску негу.

Неизводљив стандард према коме или каквим истраживањима? Тим Мурпхи не каже. Очигледно нам је потребан слабији стандард као што је: „Моја породица мисли да сам луд, зато нека нас обавежу“.

И ствара још једну агенцију, „Националну лабораторију за политику менталног здравља“, у којој ће се догодити све ове анализе и надзор.

Да ли је такав „помоћник секретара“ неопходан у Министарству здравља и социјалних услуга? Ми мислимо да није. То је само још један бирократски слој који ће умањити способност владе да остане концентрисана и координисана, а нама се у сваком случају чини као покушај уклањања велике одговорности са САМХСА - што би и сама САМХСА могла учинити исто толико добро у свом садашњем облику.

Фусноте:

1. САМХСА има мало речи о пропорцији овог новца [↩]
2. Знате, једини цех који га је лично занимао, пошто је и сам лекар. [↩]
3. Постаје још горе, где се расправљају око тога да ли је слика вредна 22.000 долара такође „вредела“. [↩]

Странице: 1 2Све