Да ли је људима са шизофренијом боље?

Упркос побољшању идентификације и лечења шизофреније последњих деценија, чини се да је одговор не.

Две студије које је недавно објавио Архива опште психијатрије сугеришу да особама са шизофренијом можда неће ићи онако добро као што бисмо очекивали, с обзиром на сав напредак у нези људи са овим поремећајем.

Шизофренија је озбиљан исцрпљујући ментални поремећај који погађа већину људи у раним и средњим двадесетим годинама. Карактерише га особа која доживљава халуцинације или заблуде (или обоје) и као резултат тога има изузетно тешко време да се носи са нормалним свакодневним активностима. Људи са шизофренијом често имају тешке проблеме са уобичајеним мисаоним процесима, попут праћења листе „обавеза“ или могућности да се концентришу на задатак током било ког значајног временског периода. Психолози овај проблем називају „когнитивним оштећењем“.

Прво истраживање које су спровели Голдберг и колеге желело је да тестира хипотезу да антипсихотични лекови друге генерације значајно појачавају когницију (нпр. Организовано размишљање) код шизофреније. На ову идеју дошли су након што су објављени бројни клинички испитивања која сугеришу да се то дешава, али ниједно клиничко испитивање није дизајнирано за посебно испитивање овог проблема.

На несрећу људи са шизофренијом, истраживачи су открили да им најновији, најновији антипсихотични лекови мало помажу у размишљању. Другим речима, утврђено је да су позитивни когнитивни ефекти које су наговештавале неке претходне студије артефакти начина дизајнирања тих студија, а не ефекти самог лека.

Много је начина на које научници мере колико је једној особи у друштву боље у односу на другу. Економисти то раде путем прихода, потрошње и услова живота; просветни радници гледају колико је људи у датом сегменту завршило средњу школу или факултет; а психолози могу испитати емоционалне факторе и ниво среће. Хирурзи често разматрају стопе смртности како би утврдили да ли су њихове колеге у оквиру очекиване стопе смртности за одређени поступак.

Друга студија испитивала је стопу смртности људи од шизофреније у 37 објављених студија које су обухватиле 25 земаља током последњих 26 година (до 1. јануара 2006). Упркос побољшањима у службама за ментално здравље последњих деценија, истраживачима није било јасно да ли се ризик од смртности од шизофреније променио током времена.

Уместо да виде да се стопа морталитета с временом смањује за људе са шизофренијом, као што је то случај са општом популацијом, истраживачи су заправо утврдили стопу смртности повећање. Другим речима, људи са шизофренијом умиру чешће него раније. То углавном криве за људе са шизофренијом који немају толико користи од општих побољшања у здравственој заштити - или не траже здравствену заштиту или не добијају исти ниво здравствене заштите доступан већини људи.

Део тога може бити повезан са самом болешћу, како истраживачи примећују:

Што се тиче шизофреније, почетак болести може резултирати каскадом нездравих фактора животног стила који повећавају ризик од разних соматских болести и посљедично повећавају ризик од смрти. Сматра се да су људи са шизофренијом мање склони да траже здравствену заштиту, да троше мање медицинске неге, да се упуштају у ризична понашања и да су мање усклађени са својим третманима.

Такође сугеришу да могу постојати генетски фактори или фактори околине који људе са шизофренијом излажу већем ризику, посебно из опште здравствене перспективе.

Будући да су атипични антипсихотици релативно нови, није спроведено довољно истраживања да би се проценило да ли помажу у смањењу стопе смртности људи са шизофренијом. Међутим, с обзиром на оно што су истраживачи открили, не бисмо очекивали да ће имати много позитивног ефекта.

Проблем лежи у чињеници да људи са шизофренијом једноставно имају (а) лошије здравствено стање уопште, јер не траже или имају приступ типичним здравственим услугама и (б) имају већу стопу самоубистава у вези са самим поремећајем. Атипични антипсихотици ће се вероватно погоршати (а) јер изгледа да носе већи ризик од дебљања и метаболичког синдрома, али могу помоћи (б), па према томе имају потенцијал да барем стабилизују стопе смртности људи са шизофренијом. Једноставно је прерано за рећи.

Пхилип из Фуриоус Сеасонс-а такође има занимљив поглед на потоњу студију.

Референце:

Голдберг, Т.Е., Голдман, Р.С., ет. ал. (2007). Когнитивно побољшање након лечења антипсихотичним лековима друге генерације код шизофреније прве епизоде: да ли је то ефекат праксе? Архива опште психијатрије, 64, 1115-1122.

Саха, С., Цхант, Д. и МцГратх, Ј. (2007). Систематски преглед смртности код шизофреније: Да ли се разлика у смртности погоршава током времена? Архива опште психијатрије, 64, 1123-1131.