Примена биологије у хирургији кичме

Последњих година једно од узбудљивих дешавања у пољу кичме је појава употребе биолошких материјала у хирургији кичме. Ово је важан део операција кичме, и недавно је била тема велике контроверзе у погледу студија, доказа и потенцијалних компликација. Један од лидера на овом пољу је др Јеффреи Ц. Ванг. Др Ванг има седиште на Универзитету Јужна Калифорнија (УСЦ), а поред бавне праксе, води основну научну лабораторију у којој стално развија и тестира нове методе лечења поремећаја кичме. Недавно је др. Ванг дао своје време СпинеУниверсе-у да нам помогне да боље схватимо нове биолошке материјале и утицај који ће имати на будућност операције кичме.

СпинеУниверсе: Др. Ванг, за почетак, шта значи појам биолошки материјал?
Др Ванг: Биолошки материјал се обично користи за описивање супстанци које активно мењају околно окружење и утичу на промену околине која напредује активним, биолошким процесом. Другим речима, ефекти се могу видети кроз повећану ћелијску активност, раст и диференцијацију.

На пример, вијци и шипке за педиклу често се користе у поступку фузије кичме како би се добила стабилизација кичме, која поспешује зарастање фузије. Међутим, ти комади метала (нпр. Шрафови за педале) обично не стимулишу или активирају ћелијски раст или мењају ћелијску функцију; метал је инертан материјал. С друге стране, биолошки материјал или коштани графт који привлачи више ћелија на место фузије може активно повећати формирање костију и подстаћи фузију кичме.

Биолошки материјал или коштани графт који привлачи више ћелија на место фузије може активно повећати формирање костију и стимулисати спиналну фузију.

СпинеУниверсе: Да ли се тренутно неки биолошки лекови користе у операцији кичме?
Др Ванг: Употреба биологије у хирургији кичме увек је била важна компонента у било којој операцији фузије кичме. Биолошки материјал или коштани графт су критични елементи у процесу лечења фузијом. Хирург не може извести фузију кичме без да размотри биолошко исцељивање стварне фузије; употреба биолошког материјала или агенса за промоцију процеса фузије.

У прошлости је било неколико опција - пре свега коришћењем пацијентове кости (тј. Аутографт). Хирург је уклонио кост са једног дела пацијентовог тела (нпр. Илиакални гребен / кук) и користио је кост као графт имплантиран у кичму за фузију. Ово је описано као аутографт .

СпинеУниверсе: Ако је доступан аутографт, зашто онда развијати друге биологе за кичму?
Др Ванг: Многи хирурзи и даље користе аутографт као своју примарну коштану цијев по избору. Међутим, употреба аутографта често захтева посебан кируршки рез и уклањање костију са дела тела изван кичме.

У суштини, ово је додатни хируршки захват с новим резом и могућношћу значајне стопе оболијевања. Уклањање костију изван кичме може имати потенцијалне компликације које могу укључивати:

• Бол
• Инфекција
• Осетљив дефект где је уклоњена кост
• Прелом ослабљене кости.

Штавише, доступност аутографт-а је ограничена. Обично се кост може уклонити са подручја само једном. Ово може представљати проблем пацијентима којима је потребна додатна операција. Код деце су површине на располагању за аутографт мале и можда неће бити довољно костију да би се фузија успешно зацелила. Ови сценарији представљају неке од разлога зашто су потребне друге врсте биолошких материјала.

СпинеУниверсе: Ако мој хирург кицме планира да користи аутографт или алографт током операције, треба ли да се бринем?
Др Ванг: Пацијенти не би требали бити превише забринути ако њихов хирург планира да користи аутографт или алографт у операцији кичме. Аутографт кост се сматра „златним стандардом“ и најчешће се користи за трансплантацију кичме. Док проучавамо резултате биолошких материјала и других замена графта, употреба аутографта ће се највероватније смањити, заменивши их другим производима коштаних трансплантата који се користе као замена.

Алографт кост, посебно у вратној краљежници, дјелује добро и ризик од проблема специфичних за цијепљиви материјал је прилично низак. Постоји велики број продуживача коштаних трансплантата који се добијају алоофтом и који се често користе за замену коштаног графта. Они се обично користе у свим областима кичме. Био бих опрезан, иако постоји велики број материјала за коштане цијеви који су доступни за употребу, а чини се да су сигурни - постоје ограничени докази, студије и подаци који показују да су ефикасни.

Увек гурам хирурге да затраже што јасније податке о ефикасности производа од коштаних графта. Лично сматрам да је ово подручје које захтева много више студија и доказану ефикасност.