„Одшетао сам стварно збуњен“, каже Леслеи Стахл из ЦБС-а о антидепресивима, Плацебо

Да ли су плацебо - таблете од шећера - једнако ефикасни као и антидепресиви у лечењу благе и умерене депресије? То је оно што 60 минута комад синоћ покушао да открије.

Разговарајући о својој реакцији на откриће да је плацебо ефекат можда моћнији него што смо раније знали у истраживању антидепресива, дописница ЦБС-а за 60 минута Леслеи Стахл каже: „Отишла сам заиста збуњена“.

Након што сам погледао њен комад, удаљио сам се са истом реакцијом.

Шта би обична особа требало да добије гледајући овај сегмент, укуцавајући деценијска истраживања антидепресива и хиљаде студија у мање од 20 минута? Нисам сигуран.

Ирвинг Кирсцх је истраживач и психолог са Харварда, који је истакнут у делу од 60 минута који је приказан синоћ. Пре неколико година написао је књигу која детаљно описује моћ плацеба у испитивањима депресије, Тхе Емперор'с Нев Другс: Екплодинг тхе Антидепрессант Митх. Дакле, знате где је његова пристрасност - да антидепресиви нису ништа ефикаснији од таблета са шећером када је у питању блага или умерена депресија. (Чак објашњава њихов утицај у тешкој депресији као резултат погрешне методологије слепих испитивања лекова.)

Оно што није поменуто у прилогу од 60 минута, јер је новинарство јавног мњења прослеђивало одређено становиште, јесте да је Кирсцхово истраживање селективно. Није погледао ниједну студију антидепресива која је икада урађена (која се сада броји у хиљадама). Осврнуо се само на клиничка испитивања потребна за добијање одобрења америчке Управе за храну и лекове за 6 антидепресива (на тржишту их је преко десет).

Ово је важно из више различитих разлога. Студије одобравања клиничких испитивања ФДА ретко су веома дугачке, тако да не одражавају начин на који се антидепресиви преписују у стварном животу - месецима, па чак и годинама. Субјеката у овим студијама је такође много не попут обичних људи, јер свако ко има било које друго стање или здравствену забринутост често је искључен из студије. Они гледају само на људе који имају директну депресију, а ништа им се у животу не догађа и који нису ни на каквим другим лековима или се лече било којом другом врстом лечења.

На крају, ове студије су апсолутни почетак истраживања ових антидепресива - не крај, а сигурно ни последња реч. Било би то као да гледамо ефикасност облика психотерапије попут дијалектичке бихевиоралне терапије (ДБТ) након што су објављене прве 2 или 3 студије и извлачимо закључке само из тих студија. Можете то учинити, али намерно се заслепљујете деценијама вредним истраживањима која су уследила након те прве 2 или 3 студије.

Кирсцх је годинама тукао плацебо бубањ. Још 2009. године на блогу смо приметили ефикасност антидепресива да вам мета-анализе никада не могу дати пуно слике о томе како ће појединци реаговати на одређени третман. Такође претпостављају да је начин на који истраживачи дефинишу ствари попут „депресије“ доследан (они би требали бити - један од разлога ДСМ-а - али често нису), као и како се оцењује лечење (мерено истом скалом, ремисија стопе, стопе рецидива, нека друга мера?).

Такође смо послушно извештавали када је Кирсцх објавио своју књигу пре скоро две године. У интервјуу на који повезујемо оптужује сва плацебо истраживања, сугеришући да ниједно плацебо истраживање заиста није заслепљено, а то објашњава све пронађене позитивне ефекте лекова. У свим психијатријским истраживањима која користе слепа испитивања дрога.

На крају дана, такве изјаве ме натерају да се почешем по глави. Шта би обична особа требало да ради са овим информацијама ... Да ли би требало да бацимо своје антидепресиве? Избор владе због неке промене?

Да ли ће супруг Леслеи Стахл, који годинама узима антидепресиве, престати да их узима знајући да би могао и да ставља бомбоне у уста?

Не зашто?

„Зна да му то одговара .... ‘Али знам да раде за мене, јер се осећам боље кад их узмем ... постајем бољи. '“

То психолози називају „потврдном пристрасношћу“, верујући да нешто мора бити истина, јер се поклапа са сопственим уверењима о томе. Али на крају дела од 60 минута продужетка, она се поново враћа:

„Ако су таблете са шећером једнако добре, како можемо да наставимо да преписујемо ове [антидепресиве] таблете?“ пита Стахл.

Остао сам да се чешем по глави и попут Стахла одлазим од овог дела заиста збуњен.

Сумњам на антидепресиве радим посао, из горе поменутих разлога о селективности самог Кирсховог истраживања овог питања. Међутим, јасно је показао да можемо потценити снагу плацеба. Можда постоје начини да се на неки начин искористи ова моћ, једног дана ... али то мора бити учињено на етичан начин - што значи да не можете само лагати људе о њиховом лечењу како бисте стекли сличне бенефиције.

Можда ће то такође информисати будућа испитивања лекова ФДА, тако да су дизајнирани са бољим разумевањем ових ефеката.

За даље читање ...

Транскрипт сегмента од 60 минута

Видео запис о прековременим радњама од 60 минута: Како делује моћан плацебо ефекат

Овај чланак садржи повезане везе до Амазон.цом, где се Псицх Централ плаћа мала провизија ако се књига купи. Хвала вам на подршци Псицх Централ!